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西寧醫(yī)保共濟(jì)最新消息

云知道門診


西寧醫(yī)保共濟(jì)最新消息


改革前(2021年前)
在職職工個(gè)人賬戶=單位繳費(fèi)中按政策規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶部分+個(gè)人繳納部分退休人員個(gè)人賬戶=統(tǒng)籌基金中按政策規(guī)定劃入個(gè)人賬戶的部分
過(guò)渡期(2022年)
在職職工個(gè)人賬戶=單位繳費(fèi)中按原政策規(guī)定計(jì)入個(gè)人賬戶部分的50%+個(gè)人繳納部分退休人員個(gè)人賬戶=統(tǒng)籌基金中按原政策規(guī)定劃入個(gè)人賬戶部分的50%
改革后(2023年后)
在職職工個(gè)人賬戶=職工個(gè)人繳納部分退休人員個(gè)人賬戶=2021年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2%
市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心相關(guān)工作人員特別提醒：個(gè)人賬戶歷年累計(jì)結(jié)余資金仍歸個(gè)人所有;調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)增加的統(tǒng)籌基金主要用于職工門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇 。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診保障政策有哪些變化?在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用 ， 不設(shè)起付線，按以下報(bào)銷額度和比例直接結(jié)算，報(bào)銷額度不跨年累計(jì) 。
報(bào)銷額度
按4.2%繳費(fèi)人員：2022年最高報(bào)銷250元，2023年起每人每年最高報(bào)銷500元 。按6%繳費(fèi)人員：2022年最高報(bào)銷600元，2023年起每人每年最高報(bào)銷1200元 。
報(bào)銷比例
在職職工：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷60% 。
退休人員：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷70% 。
對(duì)于市民關(guān)注的門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算問(wèn)題 ， 西寧市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心相關(guān)工作人員表示，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，報(bào)銷比例和報(bào)銷額度按參保地規(guī)定執(zhí)行 。
【西寧醫(yī)保共濟(jì)最新消息】參保人員省外就醫(yī)發(fā)生的普通門診費(fèi)用未直接結(jié)算的，可憑相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 ， 執(zhí)行參保地目錄和支付政策 。

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