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麻醉藥物 麻醉藥物分類及作用

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麻醉藥物 麻醉藥物分類及作用


經(jīng)常有人問麻醉醫(yī)生：醫(yī)生，不要把麻藥打多了哦！聽到這話，麻醉醫(yī)生往往一臉懵 。

其實(shí)，麻醉藥用量多少和手術(shù)時(shí)間、患者身體情況等等密切相關(guān)，并且有專業(yè)的監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測患者實(shí)時(shí)情況，讓麻醉醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整麻藥用量 。今天我們就來聊一聊，麻醉用藥由誰說了算？
以前常規(guī)的麻醉用藥是由麻醉醫(yī)生以病人的體重年齡粗略的估算麻醉藥的劑量 ， 并在術(shù)中通過血壓、心率及意識狀態(tài)來評判病人麻醉用藥的深淺，而血壓心率受到手術(shù)的刺激并不能準(zhǔn)確的反應(yīng)麻醉的深度，因此麻醉過程中醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)在很大程度上起了決定性的作用，麻醉過深可能會造成神經(jīng)后遺癥，患者術(shù)后長時(shí)間都可能有不適感，嚴(yán)重的危及生命；麻醉過淺，引起病人可能對手術(shù)有記憶 ， 疼痛，發(fā)生“術(shù)中知曉”，可能引起精神或者睡眠的障礙 ， 甚至?xí)蔀榛颊咭簧凶钤愀獾挠洃?，有可能這種痛苦的感受會相伴終身 。
隨著麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展，今天麻醉的深淺 ， 終于有了可以精確度量的“尺子”——這就是我們的麻醉深度監(jiān)測儀 。

麻醉深度監(jiān)測儀
麻醉深度監(jiān)測儀能有效地掌握麻醉的深度 ， 避免出現(xiàn)術(shù)中知曉或麻醉過深引發(fā)的危險(xiǎn)，它通過病人腦電信號的監(jiān)控實(shí)施，配以測算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和鎮(zhèn)痛效果等數(shù)值，更準(zhǔn)確的給手術(shù)創(chuàng)造更為穩(wěn)定的循環(huán)條件 ， 也能給患者提供更舒適的感受 。因此，術(shù)中麻醉深度監(jiān)測既有利于保證麻醉質(zhì)量，又可利用最少的麻醉藥物達(dá)到最佳的麻醉效果 ， 縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，我們現(xiàn)在使用的麻醉深度監(jiān)測儀是目前監(jiān)測最有效的儀器 。
首先了解一下各參數(shù)在臨床中的意義:
名稱
符號
指標(biāo)解讀
監(jiān)測范圍
參考范圍
腦電意識指數(shù)
IOC1
【麻醉藥物 麻醉藥物分類及作用】評價(jià)清醒程度
0-99
40-60
傷害敏感指數(shù)
/警覺指數(shù)
IOC2
全麻鎮(zhèn)疼程度
術(shù)中知曉提醒
0-99
30-50
面部機(jī)電指數(shù)
EMG
評估面部肌松
0-99
誘導(dǎo)35
拔管75
爆發(fā)抑制比
BS
提示鎮(zhèn)靜過深
0-99
0
信號指數(shù)
SQI
儀器工作質(zhì)量
0-100
?80
我們再來看看在術(shù)中各階段的數(shù)值反?。?
1、麻醉前監(jiān)測：

這是一個(gè)左橋小腦角腦膜瘤患者，患者清醒的時(shí)候，將三個(gè)電極按下圖安裝于患者的頭部 。

清醒時(shí)監(jiān)測參數(shù)：
IOC1
IOC2
EMG
BS
99
99
93
0
2、麻醉誘導(dǎo)、插管時(shí)監(jiān)測：

開始麻醉誘導(dǎo)，麻藥逐漸進(jìn)入體內(nèi) ， 患者這開始進(jìn)入麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)生根據(jù)麻醉深度監(jiān)護(hù)儀上數(shù)據(jù)的變化，來判斷插管的最佳時(shí)機(jī)需要說明的是，由于術(shù)中要進(jìn)行電生理監(jiān)測，不能使用肌松藥物 ， 所以EMG這個(gè)數(shù)字不顯為0！
3、術(shù)中監(jiān)測：

手術(shù)進(jìn)行過程中，隨著麻醉加深 ， 監(jiān)護(hù)儀上數(shù)字的變化，顯示此時(shí)麻醉深度適宜，手術(shù)醫(yī)生滿意 ， 患者生命體征平穩(wěn)，此時(shí)BS（爆發(fā)抑制比）為0， EMG為0。

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