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居民基本醫(yī)療保險門診待遇
（一）普通門診統(tǒng)籌
醫(yī)保基金對參保人員在一個自然年度內(nèi)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額內(nèi)符合規(guī) 定的門診醫(yī)療費用按一定比例給予補貼。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表：

　?。ǘ?城鄉(xiāng)居民“高血壓糖尿病”門診用藥保障待遇
經(jīng)過臨床評估符合“兩病”診斷標(biāo)準(zhǔn),確需采取藥物治療的城鄉(xiāng)居民參保人員,一個年度內(nèi)在二級以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的藥品費用在最高限額 800 元以內(nèi)的部分，由統(tǒng)籌基金支付 50%；同時患有高血壓、糖尿病兩種疾病的，符合醫(yī)保規(guī)定的藥品費用最高限額提至 1200 元。

　?。ㄈ┟耪鍰囟ú〔怪?門診治療以下病種時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以按規(guī)定享受補助。其中，重癥精神病僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補助。

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一個年度內(nèi)，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)，進(jìn)行以下大病門診治療時，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用可以享受補助。

居民醫(yī)保住院待遇
一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員持省社?？ㄗ≡喊l(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。

實行雙向轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，屬于在緊密型、?？乒步ㄐ歪t(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，上轉(zhuǎn)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算,下轉(zhuǎn)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)免于計算，連續(xù)住院期間住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算一次。
居民醫(yī)保基金的最高支付限額
2019 年度，居民醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用累計最高限額為 25 萬元，超過最高限額的部分由個人承擔(dān) 。對連續(xù)參保繳費滿 5 年且繼續(xù)參保的人員，居民醫(yī)保基金最高支付限額在當(dāng)年基礎(chǔ)上增加 5 萬；中斷參保繳費的，按重新參保處理，連續(xù)參保繳費年限重新計算，基金最高支付限額恢復(fù)至重新參保當(dāng)年的基準(zhǔn)限額。
目前居民醫(yī)保其它待遇政策
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城鄉(xiāng)居民大病保險主要保障參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負(fù)擔(dān)超過一定水平的住院和門診大病合規(guī)醫(yī)療費用。

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特藥范圍：經(jīng)省醫(yī)療保障部門統(tǒng)一談判納入基本醫(yī)療保險特藥用藥管理范圍的藥品

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門診特定病藥品范圍：《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險特定病藥品政策有關(guān)事項的通知》(常醫(yī)保服務(wù)〔2020〕6 號)文件中規(guī)定的基本醫(yī)療保險特定病藥品目錄內(nèi)藥品

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對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿 1年的人員，實行生育醫(yī)療費用補助。保險年度內(nèi)發(fā)生符合計劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。其中，住院分娩費用按住院結(jié)算辦法支付，符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實際補償比例如低于 70%的，補足至 70% 。產(chǎn)前檢查費用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。本地生育待遇刷卡直接結(jié)算。