住院&特病門診補充醫(yī)療責任理賠流程
一、報銷流程：
方式一：線上申請：關注“重慶渝惠保”微信公眾號，依次點擊保單服務>理賠服務，根據提示填寫，并上傳理賠材料 。
方式二：線下申請：被保險人可致電95544客服熱線或攜帶理賠相關材料至保險公司服務網點申請理賠 。
二、理賠材料：
1、理賠申請書(線下申請需填寫，下載位置：“重慶渝惠保”微信公眾號保單服務>理賠服務)
2、被保險人身份證件
(若被保險人是未成年人，需同時提法定供監(jiān)護人身份證件、關系證明)
3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人(或監(jiān)護人)親筆簽署的授權委托書(附面簽照片)
4、住院病歷或門診病歷、藥品處方、檢查報告單
5、醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用清單、醫(yī)療保險結算單原件 。若存在其它第三方先行賠付的情況，需提供其它第三方結算分割單原件
6、受益人銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號
7、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
特定藥品費用理賠流程
一、特藥直付流程
被保險人通過“重慶渝惠保”微信公眾號發(fā)起特定藥品申請，保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核，審核通過后，保險公司安排配送，被保險人僅需支付應由其個人自付的特定藥品費用部分 。
①購藥申請：關注“重慶渝惠保”微信公眾號，點擊保單服務>理賠服務，根據提示填寫授權，并上傳理賠材料 。
②處方審核：在收到被保險人的購藥申請及授權后，保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核，如審核未獲通過，保險公司不承擔給付特定藥品費用保險金的責任 。
③藥品配送：保險公司審核通過后，由保險公司安排藥品配送，特定藥品費用理賠款部分由保險公司負責結算，被保險人僅需支付應由其個人自付的特定藥品費用部分 。
二、事后報銷流程
被保險人由保險公司認可的醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生確診初次罹患惡性腫瘤并開具處方后，可選擇在醫(yī)院使用保單中載明的特定藥品支付范圍內的藥品，需先自行辦理醫(yī)院相關費用結算并進行醫(yī)保報銷結算后，保留報銷類材料和相關材料，通過“重慶渝惠保”微信公眾號發(fā)起特定藥品申請，保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款 。
①線上申請：關注“重慶渝惠保”微信公眾號，依次點擊保單服務>理賠服務，進行特定藥品費用申請，根據提示填寫并上傳理賠材料 。
②線下申請：被保險人在醫(yī)保報銷結算后，可攜帶理賠相關材料至保險公司服務網點申請理賠 。
三、理賠材料
1、理賠申請書(線下申請需填寫，下載位置：“重慶渝惠?！蔽⑿殴娞柋畏?gt;理賠服務)
2、被保險人身份證件
(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明)
3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人(或監(jiān)護人)親筆簽署的授權委托書(附面簽照片)
4、住院病歷或門診病歷、藥品處方
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告;首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料)
5、病理診斷報告、免疫組化或基因檢測報告
6、藥品發(fā)票、費用清單
7、受益人銀行賬戶信息：包括開戶行、戶名、賬號
8、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
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