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兒童頭部mra檢查是什么意思( 二 )

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等體素的3D T1WI掃描后可進(jìn)行多方位的后處理圖像重建，較2D的序列對(duì)病灶具有更高的檢出率 。
同時(shí)在其共識(shí)里指出對(duì)于HIE，為了更好的評(píng)估其損傷情況，在出生后2-4d水分子受限最為嚴(yán)重，在其4d后可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的可能，所以DWI應(yīng)在出生后2-4d進(jìn)行檢查；晚期的T2WI改變對(duì)HIE的評(píng)估更有價(jià)值，常規(guī)的T1WI和T2WI序列應(yīng)在出生后4-8d進(jìn)行檢查；
對(duì)于易動(dòng)的患兒可采用可使用螺旋槳成像序列改善 。
螺旋槳成像
Propeller
Multivane
Blade
ARMS
在這三個(gè)序列的基礎(chǔ)上根據(jù)需要加掃相應(yīng)的序列，如T2 FLAIR, MRS，MRA， ， MRV，DTI，SWI等序列 。
新生兒顱腦發(fā)育較為快速，其含水量及髓鞘化程度與發(fā)育成熟度相關(guān)，其MRI信號(hào)特征與成人也有很大的區(qū)別 。為了獲得更好的新生兒顱腦MRI圖像信噪比和對(duì)比度，其MRI序列的掃描參數(shù)也不同于成人的掃描參數(shù) 。


患兒4d，T1WI△，TR=500ms，TE=20ms，1.5T 。如使用與成人相同的掃描參數(shù)很難獲得優(yōu)異的對(duì)比圖像 。應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)TR值獲得優(yōu)異的圖像對(duì)比 ， 新生兒最長(zhǎng)TR可設(shè)置到1000ms左右，隨著年齡的增長(zhǎng)TR值可逐漸降低，通常到兩周歲時(shí)可與成人的TR值類(lèi)似 。


患兒4d，T1WI IR△，1.5T 。
左：TR=1750ms，TE=20ms，TI=750 。
右：TR=2200ms ， TE=20ms，TI=850 。
隨著主磁場(chǎng)強(qiáng)度的增加，組織的T1值會(huì)延長(zhǎng)，腦灰白質(zhì)對(duì)比度會(huì)逐漸降低，為了獲得優(yōu)異的T1對(duì)比圖像，建議使用T1WI IR序列掃描 。


患兒4d，T2WI FSE△，1.5T 。
左：TR=3100ms，TE=120ms 。
右：TR=5200ms，TE=210ms 。
對(duì)于嬰幼兒顱腦的掃描 ， 特別是對(duì)于小于3個(gè)月的嬰兒 ， 不管是T1WI還是T2WI ， 都應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)TE和TR值 ， 以獲得更好的圖像信噪比和對(duì)比度，且掃描參數(shù)應(yīng)根據(jù)磁場(chǎng)及掃描目的做出相應(yīng)的調(diào)整 。嬰幼兒隨著年齡的增長(zhǎng)TR逐漸降低，通常至2周歲時(shí)與成人TR類(lèi)似 。


患兒4d，左：B=700；右：B=1000 。為了保證圖像質(zhì)量，控制SAR值等問(wèn)題，對(duì)于新生兒顱腦擴(kuò)散加權(quán)成像的B值不宜過(guò)大，相關(guān)文獻(xiàn)建議采用B=700掃描 。
注意事項(xiàng)：
1.很多基層醫(yī)院由于病人量比較多，流程較為復(fù)雜、鎮(zhèn)靜效果不理想等因素，對(duì)于嬰幼兒MRI檢查的成功率并不高 。


新生兒MRI檢查的成功率跟眾多因素相關(guān)，在臨床掃描中需要把控每一個(gè)環(huán)節(jié) 。
2.對(duì)于嬰幼兒的MRI檢查一定要重視其安全問(wèn)題 ， 如：
做好檢查及鎮(zhèn)靜前后的評(píng)估；
應(yīng)在醫(yī)生和家屬的陪同下進(jìn)行檢查；
在擺位的過(guò)程中避免過(guò)度的壓迫；
做好聽(tīng)力保護(hù)措施（有靜音技術(shù)的盡量使用靜音技術(shù)掃描）；
監(jiān)測(cè)檢查前、中、后的相關(guān)體征；
做好應(yīng)急方案等 。
3.目前在嬰幼兒的鎮(zhèn)靜中用的比較多的鎮(zhèn)靜劑為水合氯醛（起效時(shí)間20min左右，持續(xù)時(shí)間60-120min），雖然對(duì)于受檢者的鎮(zhèn)靜藥物類(lèi)型及方式是麻醉科或臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)完成，但我們掃描技師對(duì)受檢者的安全評(píng)估不能忽略，其評(píng)估可以參考ASA的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

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