門診，四歲左右的小男孩在媽媽的陪同就診 。小男孩虎頭虎腦的，在診室里好奇的東張西望 。媽媽說(shuō)孩子在家時(shí)抽風(fēng)了，卻說(shuō)不清怎么抽的 。我問(wèn)她孩子當(dāng)時(shí)眼神什么樣？胳膊腿什么樣？叫孩子有反應(yīng)嗎？抽了幾分鐘？媽媽一臉茫然：醫(yī)生，我當(dāng)時(shí)嚇壞了 ， 這些都沒注意，就知道哭了……
現(xiàn)實(shí)生活中，活蹦亂跳的孩子突然出現(xiàn)抽風(fēng)，大多數(shù)家長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是驚慌失措，甚至大哭大叫 ， 根本顧不上觀察孩子當(dāng)時(shí)的表現(xiàn) 。這是人之常情 。不用說(shuō)沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的家長(zhǎng)了，就是我們剛進(jìn)入臨床的年輕醫(yī)生，突然面對(duì)抽風(fēng)的孩子，內(nèi)心也不見得有多么鎮(zhèn)靜 。要求家長(zhǎng)像久經(jīng)沙場(chǎng)的醫(yī)生一樣鎮(zhèn)靜自若，這是不現(xiàn)實(shí)的 。可是，孩子當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)又對(duì)臨床診斷非常重要，所以，家長(zhǎng)們提前了解一點(diǎn)兒相關(guān)知識(shí)，萬(wàn)一遇到突發(fā)情況也能心中有數(shù) 。當(dāng)然，希望孩兒們都健健康康的，這些東西永遠(yuǎn)都用不上 。
什么是抽風(fēng)？ 咱們老百姓常說(shuō)的抽風(fēng) ， 用醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞來(lái)說(shuō)是“驚厥”或“驚厥發(fā)作” 。驚厥的形式多樣（也就是專業(yè)術(shù)語(yǔ)說(shuō)的“發(fā)作類型”，如失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作），最常見的也是最容易被非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員識(shí)別的表現(xiàn)有：雙眼發(fā)直或者斜向一側(cè)、咬牙、流口水、四肢僵硬、叫名字沒有反應(yīng) 。伴隨癥狀不一，持續(xù)時(shí)間不一 。注意，驚厥發(fā)作只是一種臨床表現(xiàn)，不是一個(gè)疾病的診斷 。
抽風(fēng)的原因是什么？ 孩子抽風(fēng)的病因很多，具體診斷有賴于詳細(xì)的病史、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查 。臨床上常見的病因有：
1.熱性驚厥 。這是門診最常見的病因之一，多見于6月-6歲的孩子 。典型的表現(xiàn)就是發(fā)熱時(shí)突然出現(xiàn)驚厥 。驚厥在發(fā)熱的第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，多見于體溫上升期 ， 可以出現(xiàn)1～2次驚厥（發(fā)熱24小時(shí)以后再出現(xiàn)驚厥和/或驚厥次數(shù)3次及以上就需要警惕其他病因了），驚厥持續(xù)時(shí)間較短 ， 多數(shù)自行緩解 。預(yù)后良好 。
2.急性胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥 。多見于1-3歲幼兒 。典型表現(xiàn)為在嘔吐和/或腹瀉的病程中出現(xiàn)驚厥，伴或不伴發(fā)熱 。24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)多次驚厥，驚厥與體溫沒有明確相關(guān)性 。驚厥持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)自行緩解 。預(yù)后良好 。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（也就是常說(shuō)的腦炎） 。腦炎和驚厥沒有必然的聯(lián)系，只是有部分腦炎的患兒急性期會(huì)出現(xiàn)次數(shù)不一、持續(xù)時(shí)間不一的驚厥發(fā)作，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)或難以控制的反復(fù)驚厥 。腦炎的嚴(yán)重程度不一樣，預(yù)后也不同 。多數(shù)腦炎預(yù)后良好，重癥腦炎可遺留智力受損、繼發(fā)性癲癇等后遺癥 。
4.癲癇 。癲癇的核心癥狀就是驚厥發(fā)作 ， 無(wú)明顯誘因、反復(fù)發(fā)作、形式刻板、突發(fā)突止 。當(dāng)然，癲癇的發(fā)作形式和發(fā)作頻率有個(gè)體差異 ， 有不需要抗癲癇藥物治療的癲癇，也有用了多種抗癲癇藥物都控制不住的難治性癲癇 ， 具體的治療也是個(gè)體化的 。
孩子抽風(fēng)了怎么辦？1.讓孩子側(cè)躺或者把孩子的頭輕輕歪向一側(cè)，不要仰面躺著 ， 以防口腔分泌物嗆到孩子 。
2.千萬(wàn)不要往孩子嘴里強(qiáng)行塞東西，也不要去摳孩子的嗓子，抽風(fēng)時(shí)孩子是不會(huì)咬到舌頭的；不要強(qiáng)力按壓孩子的肢體，以免造成骨折等其他傷害 。
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