能享受怎樣的報(bào)銷(xiāo)待遇呢？
答：主要包括普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診用藥保障、門(mén)診慢特病、門(mén)診大額慢性病、門(mén)診特藥購(gòu)藥、住院、大病保險(xiǎn)待遇等 。
1、普通門(mén)診待遇
主要是在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī) 。普通門(mén)診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例分別是村衛(wèi)生室70%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院60% ， 普通門(mén)診統(tǒng)籌年支付限額120元 。
2、高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障待遇
參加淳化縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員中，確診“高血壓”、“糖尿病”需要在門(mén)診采取藥物治療且不符合門(mén)診特殊病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，在鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診藥品費(fèi)用按照60％比例報(bào)銷(xiāo) 。一個(gè)年度內(nèi)，“兩病”患者的門(mén)診藥品費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)限額分別為高血壓400元，糖尿病500元，取消門(mén)診“兩病”起付線(xiàn) 。
3、門(mén)診慢特病種類(lèi)、享受時(shí)限
門(mén)診特殊病有27種：
肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、間質(zhì)性肺炎、阿爾茨海默病八個(gè)病種實(shí)行一次鑒定，長(zhǎng)期有效 。
多耐藥肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇五個(gè)病種有效期為2年 。
高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、精神疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管病恢復(fù)期、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性障礙性貧血、帕金森綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。ㄓ行乃ィ?、大箟φE 。á頡ⅱ蠖齲?、中重洞_侵?、慢需€松講?4個(gè)病種有效期為5年 。
有效期滿(mǎn)后需要再次享受者應(yīng)重新申請(qǐng)鑒定 。
4、住院待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，扣除住院起付線(xiàn)后 ， 按實(shí)際診療情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例平均為70%左右，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額30萬(wàn)元 。
5、大病保險(xiǎn)待遇
大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上 ， 對(duì)參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷(xiāo) 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后 ， 個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo) 。
【淳化縣居民醫(yī)保能享受什么報(bào)銷(xiāo)待遇】特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇 。
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