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南京2022醫(yī)惠保既往病史人群待遇細(xì)則


南京2022醫(yī)惠保既往病史人群待遇細(xì)則


江蘇醫(yī)惠保1號(hào)不限制既往病史投保 , 既往病史的人員 , 比下列三項(xiàng)保障賠付比例僅下降10個(gè)百分點(diǎn) 。
非既往癥人群待遇:
1.醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用
重點(diǎn)保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用 , 經(jīng)基本醫(yī)保保障后個(gè)人自付費(fèi)用較高部分 。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額1萬元 , “超過免賠額0至10萬元”賠付65% , “超過免賠額10萬元以上”賠付77% , 最高賠付額100萬元 。
2.醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用
重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用 , 包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材 , 有效減輕患者醫(yī)保目錄外費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。該項(xiàng)責(zé)任年度免賠額2萬元 。“超過免賠額0至10萬元”賠付55% , “超過免賠額10萬元以上”賠付67% , 最高賠付額100萬元 。
【南京2022醫(yī)惠保既往病史人群待遇細(xì)則】為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題 , 對(duì)經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用) 。該項(xiàng)保障責(zé)任免賠額5萬元 , 賠付比例為45% , 最高賠付額100萬元 。

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