二、美國APC觀點
美國APC認為ACCORD、VADT、ADVANCE這3個臨床研究，將糖化血紅蛋白降低到7.0%以下，沒有出現(xiàn)大血管的獲益，反而使得不良反應增多，而且血糖要降低的，降糖藥就要多用 。他們認為沒必要降得太低，非孕期的糖尿病患者降低到7.0%-8.0%就可以了 。如果你的糖化血紅蛋白降低到6.5%以下了，需要停藥或者減藥，使糖化血紅蛋白升上來 。
三、中國指南的觀點
中國指南認為，美國APC過分地看重不良反應，而沒有看到好處 。從UKPDS這個臨床試驗來看，強化降糖是有大血管獲益的 。而其他三個研究之所以沒有大血管獲益，是因為兩者研究對象不一樣 。UKPDS的研究對象是剛診斷糖尿病的患者 ， 而另外3個研究則是糖尿病多年，其中一部分研究對象已經(jīng)有大血管病變 。研究對象不一樣 ， 導致結(jié)果也不一樣 。兩者結(jié)果不一樣，說明已經(jīng)在診斷糖尿病的初期就應該嚴格的控制血糖 ， 這樣就會有微血管和大血管的獲益 。而不是一棍子打死，所有人都需要嚴格控制血糖 ?；谶@樣的理念，我國的糖化血紅蛋白控制目標是有所區(qū)分的，大多數(shù)人控制在7.0%以下，有些年輕的、糖尿病時間短的 ， 控制在6.5%以下 。年紀大的，糖尿病時間長的，有心血管疾病的，控制在8.0%以下 。
陳大夫的一些觀點我本人自然是贊同我國糖尿病指南的觀點的 。事實上，美國APC的觀點只是一家之言，我前面提到過，在美國內(nèi)部也不是所有人都贊同 。美國糖尿病學會、美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學會都是傾向于控制在7.0%以下，甚至更嚴格控制在6.5%以下 。
美國APC指南說得太籠統(tǒng)了 。非孕期糖尿病患者控制在7.0%-8.0%之間 。難道剛診斷糖尿病和糖尿病20年的人能一樣嗎？很顯然是不一樣的 。糖尿病病程長，意味著年紀大，并發(fā)癥可能更大，血糖也更難控制 。而年紀輕的 ， 糖尿病時間短的就不一樣了，并發(fā)癥少 ， 年輕、血糖更好控制 。
而糖尿病患者中，年紀相對較輕的，身體相對健康的比例更大 。比如美國糖尿病患者中，年齡小于65歲，而且身體相對健康的占60%；而年齡大于65歲的糖尿病患者中，身體相對健康的超過一半 。我國糖尿病患者中，年齡少于65歲的占54.4%，病程小于10年的比例達66% ， 而合并心血管疾病的占14.6% 。
從以上數(shù)據(jù)可以看出，糖尿病患者中，身體很差的，合并心血管疾病的還是占少數(shù) 。而糖化血紅蛋白根據(jù)具體情況確定控制在多少更加科學 。
總結(jié)：從以上研究也能看出，糖尿病的早期嚴格控制好血糖很重要 ， 不但有微血管的獲益，還有大血管的獲益，甚至降低心血管死亡風險 。而糖尿病病程長了，好處就少了，而且不能控制得太嚴格，因為不良反應也更多 。#心血管科普排位賽#
【apc是什么 apc是什么牌子】我是堅持醫(yī)學科普的陳大夫，對我的文章滿意的 ， 請給我點贊和關(guān)注，你的支持 ， 是我創(chuàng)作最大的動力 。
推薦閱讀
- 四月的情人節(jié)是哪天 《四月的情人節(jié)是什么節(jié)》
- 夢到斷腿 夢到斷腿是什么意思有什么預兆
- 佛家渡紅塵是什么意思 渡紅塵在佛家是啥意思
- 夢到韭菜 夢到韭菜是什么意思?
- 金黃色葡萄球菌是什么 金黃色葡萄球菌是什么菌
- 《雪花雞柳外面的雪花是什么東西》
- 速派的輪胎規(guī)格是什么？
- 《冰墩墩身上的標志是什么意思》
- 夢到別人腿斷了 夢到別人腿斷了是什么意思
- 夢到毆打 夢到毆打別人是什么預兆