醫(yī)生作為臨床上藥品使用的決策者，其對(duì)抗生素的不合理使用是導(dǎo)致我國(guó)抗生素濫用的最主要和最直接的原因 。比如，對(duì)一名發(fā)燒咳嗽咳痰的患者，醫(yī)生的適當(dāng)?shù)奶幚沓绦驊?yīng)當(dāng)是：先問(wèn)清楚發(fā)病過(guò)程，接著做相關(guān)體查和實(shí)驗(yàn)室檢查，再根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果判斷是否存在細(xì)菌感染，如存在，則針對(duì)最可能的致病細(xì)菌選用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療 。并在使用抗生素之前取患者的痰液做細(xì)菌培養(yǎng)或涂片檢查，以明確致病菌的種類(lèi)，以便后期選用最有效的抗生素 。一些不重視化驗(yàn)檢查結(jié)果 ， 只靠經(jīng)驗(yàn)用藥的醫(yī)生很容易過(guò)度治療，比如直接選用對(duì)多種細(xì)菌都有效的廣譜抗生素，或者聯(lián)合使用對(duì)多種細(xì)菌都有效的多種抗生素，或者直接使用價(jià)格昂貴抗菌作用更強(qiáng)的抗生素 ， 或者在治療過(guò)程中頻繁更換抗生素品種，這些行為的不恰當(dāng)之處在于抗生素品種選擇不合理 。此外，超范圍預(yù)防使用抗生素也是濫用抗生素的一種重要表現(xiàn)形式 ， 比如：病毒性感冒使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染；粒細(xì)胞正常且無(wú)感染跡象的惡性腫瘤患者，使用抗生素預(yù)防感染；使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，予以抗生素預(yù)防感染；不存在手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等特殊影響因素的清潔切口手術(shù)使用抗生素預(yù)防切口感染等等 。
患者既是濫用抗生素的受害者，又是濫用抗生素的實(shí)施者 。比如不是很?chē)?yán)重的腹瀉，患者想當(dāng)然地認(rèn)為是細(xì)菌感染所致，于是自行購(gòu)買(mǎi)并隨意使用抗生素，在用藥方法、用藥劑量、用藥療程和聯(lián)合用藥方面，不遵從醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)，這些行為都在加劇著耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生 。
我國(guó)畜牧業(yè)濫用抗生素的情況十分嚴(yán)重 。每年有近十萬(wàn)噸的抗生素用于畜牧業(yè)，其中90%被用作飼料添加劑，10%被用于治療畜牧動(dòng)物疾病 。動(dòng)物攝入抗生素后 ， 只有少部分能夠被身體吸收，而85%以上的抗生素以原形或代謝物形式經(jīng)由動(dòng)物的糞便排出體外，造成水土環(huán)境的污染并產(chǎn)生生態(tài)毒性，如抑制微生物群落的生長(zhǎng)，降低土壤肥沃程度；影響水生生物和昆蟲(chóng)的正常發(fā)育和生長(zhǎng)；通過(guò)食物鏈污染食品、干擾人體的各項(xiàng)生理功能；最糟糕的是，低劑量的抗生素環(huán)境 ， 極容易培養(yǎng)出耐藥細(xì)菌，這些耐藥細(xì)菌可以通過(guò)直接接觸或以食物鏈的形式傳遞給我們?nèi)祟?lèi)，威脅我們的健康 。
六、濫用抗生素的危害及應(yīng)對(duì)辦法
抗生素的濫用導(dǎo)致耐藥細(xì)菌越來(lái)越多 ， 耐藥程度越來(lái)越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了幾乎對(duì)現(xiàn)有的抗生素全都耐藥的超級(jí)細(xì)菌，長(zhǎng)此以往，我們?nèi)祟?lèi)將可能再次面臨感染性疾病無(wú)藥可用的困難局面 。
目前濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在，其嚴(yán)重危害性已經(jīng)引起世界各國(guó)、社會(huì)各界的廣泛關(guān)注 。我國(guó)政府正努力從加強(qiáng)行政監(jiān)管力度、完善監(jiān)督體制與監(jiān)測(cè)體系，規(guī)范抗生素市場(chǎng)等方面著手改善現(xiàn)狀 。同時(shí)，我們每個(gè)人都應(yīng)該了解濫用抗生素的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)拒絕濫用抗生素 ， 從而減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生 。
看病找醫(yī)生，吃藥問(wèn)藥師，“問(wèn)藥師“是由知名藥師冀連梅老師聯(lián)合海內(nèi)外精英藥師組建的藥師團(tuán)隊(duì) ， 致力于為公眾提供詢證實(shí)用的用藥咨詢服務(wù)和科普宣傳 。
如果您有具體的用藥問(wèn)題，也可以在：“問(wèn)藥師”上向?qū)I(yè)藥師一對(duì)一在線咨詢 。
（由“問(wèn)藥師”團(tuán)隊(duì)何洪靜藥師供稿）
02近年來(lái)，由于畜牧業(yè)大量使用抗菌藥物、醫(yī)院抗菌藥物使用不規(guī)范等問(wèn)題，細(xì)菌耐藥問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，某些耐藥菌甚至對(duì)現(xiàn)有的抗菌藥全部耐藥而導(dǎo)致無(wú)藥可醫(yī) 。我國(guó)自2011年開(kāi)展臨床抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，濫用抗菌藥物現(xiàn)象得到遏制，但形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，不能松懈 。
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