一、普通門診待遇
參保人憑有效醫(yī)保憑證在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含符合規(guī)定的門診服務(wù)延伸村衛(wèi)生站）門診就診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用 ， 包括參保人符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)及其他基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用 ， 可以按照70%報(bào)銷 。普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額為180元（含年度中途參保人） ， 限本人在當(dāng)年度使用，不結(jié)轉(zhuǎn) 。
二、門診特定病種待遇
汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門特病種待遇表（居民）
【2022汕頭大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍】
參保人患有門診特定病種并已辦妥門診特定病種認(rèn)定手續(xù)的，從辦妥備案手續(xù)的當(dāng)日即可按上表的報(bào)銷比例、報(bào)銷限額以及待遇有效期享受門診特定病種待遇 。
參保人同時(shí)認(rèn)定多種門診特定病種的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例按所認(rèn)定病種中最高的一種核定，同類病種的支付限額按額度最高的兩個(gè)病種疊加（明確不予疊加的除外） 。
在病種有效期內(nèi)，Ⅱ類門特病種當(dāng)月限額未使用完的，可跨月結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不跨年度結(jié)轉(zhuǎn) 。Ⅰ類門特病種報(bào)銷限額當(dāng)月清零 ， 暫不實(shí)行跨月結(jié)轉(zhuǎn)政策 。
三、住院待遇
參保人住院基本醫(yī)療費(fèi)用可按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷 。
四、家庭病床待遇
2022年1月1日起，已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0-6歲腦癱兒童（含隨母享受待遇的新生兒）在本市指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)有康復(fù)價(jià)值、按年度辦理家庭病床備案手續(xù)并在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行腦癱肢體綜合訓(xùn)練的基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按70%的比例支付，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為12000元 。統(tǒng)籌基金支付額納入年度最高支付限額范圍 。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付 。
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