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門特的報銷比例是多少 門特是什么意思


門特的報銷比例是多少 門特是什么意思


什么是門診特殊疾?。?
怎么樣才能享受門診特殊疾?。?
如何報銷呢?
報銷比例是怎么樣的?
一文講清↓
1、什么是門診特殊疾?。?
門診特殊疾?。虺啤懊盤亍保┦侵覆∏橄嘍暈榷?nbsp;, 需長期在門診治療并納入我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍的慢性或重癥疾病 。
2、怎么樣才能享受門特?
辦理門特不需要另外繳費,享受成都市基本醫(yī)療保險待遇的人員,只要通過門特認定并申請門特治療就可以享受待遇 。
(注:享受成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇和成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的參保人 , 皆為享受成都市基本醫(yī)療保險待遇的人員 。)
3、哪些疾病可以辦理門特?
第一類
精神類疾?。喊⒍暮D?、脑血管所致精神樟暛、癫疰}戮裾習?、精神分灵悽、躁狂症、溢娂Rⅰ⑺嗲楦姓習?、焦虑症、强迫?
第二類
高血壓病、糖尿病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、腦血管意外后遺癥、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、類風濕性關節(jié)炎
第三類
結核病、慢性活動性肝炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、慢性阻塞性肺疾病、青光眼
第四類
惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病、慢性腎臟病門診血透、血友病、肝豆狀核變性、普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥
4、門特怎么辦理?
第一步
參保人員向認定機構申請門特病種認定,市內三甲醫(yī)院基本都可以辦理;
第二步
認定通過后,選擇方便治療的門特定點治療機構進行治療;
第三步
每次開藥時直接刷社??▓箐N,屬于個人自付部分費用可使用醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金支付 。
注意
如果有新增病種的 , 新增病種同樣需要認定 。
如果同時患有多個疾病,都只能在一家醫(yī)院辦理門特,所以在選擇治療醫(yī)院時請考慮好病情需要的因素 。
一個自然年度內參保人員應當選擇一家治療機構就醫(yī),參保人員患精神類或傳染類合并其他類門診特殊疾病病種的,可以同時選擇一家??菩葬t(yī)療機構和一家綜合性醫(yī)療機構作為治療機構 。
5、門特怎么認定?
第一步
參保人員向具備門特認定資格的醫(yī)療機構提出申請;
第二步
向門特認定醫(yī)療機構提供檢查報告和診斷證明(若在該門特認定醫(yī)療機構檢查診斷的參保人員無需提供,無檢查報告和診斷證明的參保人員可在該門特認定醫(yī)療機構檢查診斷);
第三步
提供本人身份證、社保卡,由他人代辦的還需提供代辦人身份證;
第四步
刷社??ㄞk理門特認定 。
認定有效期
初次辦理的病種,通過認定后超過6個月未進行門特治療或出現(xiàn)中斷治療達到6個月以上的,均應按規(guī)定重新申請門特認定 。
6、門特報銷標準是?
【門特的報銷比例是多少 門特是什么意思】門特基本醫(yī)療保險報銷=(醫(yī)療費用總額-起付標準-個人首先自付部分)X 報銷比例
職工基本醫(yī)療報銷比例
門特的報銷比例是多少 門特是什么意思


居民基本醫(yī)療報銷比例
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注意
門特在起付標準計算次數(shù)上同住院有區(qū)別 。一個自然年度內,第一、四類病種不計起付標準 , 第二、三類病種計算一次起付標準 。

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