重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
重慶居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和住院報(bào)銷(xiāo) 。
住院報(bào)銷(xiāo)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分 。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險(xiǎn)基金是一起直接結(jié)算的 。
一、住院報(bào)銷(xiāo)
居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分 ， 由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：
一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到50%(原為40%)；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%(原為65%) 。
二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%(原為72%)；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到55%(原為50%) 。
未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付 。
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
【重慶居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 住院報(bào)銷(xiāo)的方式】完善普通門(mén)診統(tǒng)籌政策
在2020年底前取消門(mén)診定額報(bào)銷(xiāo)制度 ， 研究出臺(tái)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施辦法 ， 強(qiáng)化門(mén)診共濟(jì)保障 。從2021年1月1日起，門(mén)診定額報(bào)銷(xiāo)制度調(diào)整為普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)制度 。
年報(bào)銷(xiāo)限額：
1、一檔參保人300元；
2、二檔參保人500元 。
三、大病保險(xiǎn)
全面落實(shí)國(guó)家要求，將起付線統(tǒng)一至上年度居民人均可支配收入的一半，從2022年1月1日起 ， 將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年 。
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