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南通職工醫(yī)保報(bào)銷比例

云知道基金


南通職工醫(yī)保報(bào)銷比例


住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)750元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元 。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)多次住院的，從第二次起，按當(dāng)次入住就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%，依次遞減分別計(jì)算(即：起付標(biāo)準(zhǔn)-起付標(biāo)準(zhǔn)×20%×重復(fù)住院次數(shù)=應(yīng)付費(fèi)用)，最低不低于200元 。長期連續(xù)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用每90天計(jì)算一次 。
報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用：
1、住院基本醫(yī)療費(fèi)用1萬元以下，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付85%和90%;
2、住院基本醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上至4萬元，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付90%和95% 。
大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
1、4萬元—10萬元部分，大病醫(yī)療救助基金支付85%;
2、10萬元—19萬元部分，大病醫(yī)療救助基金支付90%
溫馨提示：連續(xù)繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)5年以上的 ， 救助基金支付的比例分別提高到90%和95% 。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
1、普通門診：參保人員在簽約的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡就診發(fā)生的年累計(jì)超過600元，超額1至2000元的普通門診費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付 。
2、特殊門診：
(1)、精神病患者：社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付;
【南通職工醫(yī)保報(bào)銷比例】(2)、非住院惡性腫瘤患者：社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金根據(jù)其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員80%的比例結(jié)付 。

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