一.南通異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算或報(bào)銷?
除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷 。異地就醫(yī)費(fèi)用有以下兩種結(jié)算方式:
1.刷卡直接結(jié)算∶參保人持江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社會(huì)保障卡”)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí) ， 可刷卡直接結(jié)算 。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付 ， 應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分 ， 由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算 。
2.先墊付后報(bào)銷:參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi)，再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 。
二.南通人怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
1.長(zhǎng)期駐外人員:
第一步，參保人員攜帶本人社會(huì)保障卡（江蘇省統(tǒng)―社會(huì)保障卡)、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)，并填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會(huì)保障網(wǎng)站下載)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù) 。
第二步，選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式（①刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報(bào)銷) 。
第三步，選擇②先墊付后報(bào)銷的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點(diǎn)醫(yī)院;第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái) 。
2.因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員:
第一步，參保人員攜帶本人社會(huì)保障卡、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證）和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù) 。
第二步，選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式（①刷卡直接結(jié)算;②先墊付后報(bào)銷) 。
第三步 ， 選擇1家就診醫(yī)院;第四步，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái) 。
三.南通人在異地突發(fā)疾病時(shí)醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算?
1.參保人員臨時(shí)外出時(shí) ， 在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的，由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 。
2.辦理過異地就醫(yī)備案人員，因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用 ， 再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 。
四.南通人辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，就醫(yī)有什么規(guī)定?
1.辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才可以刷卡直接結(jié)算或報(bào)銷;
2.辦理了異地就醫(yī)備案的人員，其社會(huì)保障卡只能在備案地使用，而在參保地不能同時(shí)使用 。
3.目前，省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用都可以刷卡直接結(jié)算;跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡直接結(jié)算 。零售藥店暫不能結(jié)算 。
五.南通參保人員異地就醫(yī)時(shí)，享受什么待遇?
1.參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策;
【南通市異地就醫(yī)報(bào)銷指南】2.參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策 。
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