隨著全市新冠感染者數(shù)量不斷增多，一些患者面臨著手術(shù)治療的難題：陽(yáng)性病人能否住院開(kāi)刀？上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院普外科專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，新冠感染對(duì)患者影響是多方面的 ， 可能的情況下，患者應(yīng)盡可能避免在感染期間進(jìn)行手術(shù) 。而對(duì)于需要在短期內(nèi)接受手術(shù)的患者，其圍手術(shù)期管理應(yīng)更細(xì)致 ， 尤其要在術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)、減少出血和徹底止血 。術(shù)后要留意肺部感染，在早期下床活動(dòng)，并盡早使用低分子肝素抗凝，將新冠感染對(duì)手術(shù)的影響降到最低 。
>>評(píng)估肺部情況：新型冠狀病毒感染最主要的靶器官是呼吸道 。盡管目前的研究大多認(rèn)為奧密克戎毒株對(duì)肺組織損傷較原始毒株低，但仍然有不少患者出現(xiàn)肺部感染的情況 。因此，手術(shù)患者建議在術(shù)前完善胸部CT和肺功能檢查 ， 必要時(shí)可進(jìn)行血?dú)夥治霾⒄?qǐng)呼吸科、麻醉科會(huì)診，充分評(píng)估肺部情況 。
>>警惕手術(shù)出血：新冠病毒感染會(huì)引起出血風(fēng)險(xiǎn)增高 。國(guó)外一項(xiàng)對(duì)超過(guò)100萬(wàn)例新冠患者以及400余萬(wàn)正常對(duì)照患者的研究，發(fā)現(xiàn)感染新冠病毒的患者在感染后2周內(nèi)出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)是非感染者的2.75倍，感染后1月內(nèi)出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)是非感染者的1.88倍 。因此，對(duì)于新冠感染患者或者短期內(nèi)康復(fù)的患者，如要接受手術(shù) ， 術(shù)中必須注意警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)、徹底止血 。
【住院6天準(zhǔn)備物品清單 去醫(yī)院住院都需要準(zhǔn)備什么東西】>>留意血栓風(fēng)險(xiǎn)：新冠病毒感染會(huì)引起深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)升高 。歐洲的指南（ESC）建議對(duì)新冠感染的患者其VTE（靜脈血栓栓塞）評(píng)分為中高風(fēng)險(xiǎn) 。針對(duì)新冠肺炎感染康復(fù)的患者 ， 接受手術(shù)治療后應(yīng)早期下床活動(dòng)，并使用低分子肝素抗凝及其他的物理預(yù)防措施 ， 降低血栓風(fēng)險(xiǎn) 。
>>保護(hù)肝臟功能：新冠感染的患者存在肝功能損傷的可能 。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)報(bào)道數(shù)據(jù)顯示 ， 新冠感染后患者肝功能損傷可能更高，因此在圍手術(shù)期應(yīng)避免使用對(duì)肝功能影響較大的藥物，并建議使用保肝藥 。
本項(xiàng)目由市科委、市衛(wèi)健委共同策劃，感謝市科委“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”科普專項(xiàng)資助 。
新民晚報(bào)采訪人員 郜陽(yáng)
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