西安居民醫(yī)保報銷政策（門診+住院）
1、門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)門診就診
參保城鄉(xiāng)居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)門診就診，醫(yī)療費用不設起付線，年度最高支付限額為200元，具體支付標準比例如下：
門診定點醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室和門診部就診一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診參保貧困人員在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的一般診療費由基金全額支付 。居民個人支付比例30%40%統(tǒng)籌基金支付比例70%60%2、城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例見下表：
定點醫(yī)療機構(gòu)一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）二級三級三級特等起付標準150元400元1200元2000元支付比例80%70%60%50%一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元 。
就醫(yī)結(jié)算流程：參保城鄉(xiāng)居民所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定，確需住院治療的，需持本人有效證件(身份證、戶口簿或者社?？?和住院證，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬登記手續(xù) 。參保城鄉(xiāng)居民預交一定比例押金后住院治療，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，屬個人負擔部分，根據(jù)預交押金情況，多退少補 。備注：
【門診+住院 西安居民醫(yī)保報銷政策】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 。未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付，由個人全額自付 。
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