日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁 > 云知道 > >

每15分鐘有1位女性死于宮頸癌，宮頸癌是什么？如何預(yù)防？( 二 )

云知道


1.強(qiáng)調(diào)了宮頸癌篩查應(yīng)在21歲開始 。不管女性第一次性生活發(fā)生在幾歲或有其他行為相關(guān)的危險因素 ， 小于21歲的女性不做篩查，除外HIV感染女性 。年輕女性如果出現(xiàn)HPV感染，而幾乎所有人都可以在1-2年內(nèi)依靠免疫系統(tǒng)清除病毒而不發(fā)生瘤變 。比指南建議的時間更早的進(jìn)行篩查可能會增加患者的焦慮、患病率和花費(fèi) ， 并導(dǎo)致過度隨診 。
2.21-29歲女性應(yīng)行單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每3年篩查一次,不必每年行宮頸癌的篩查 。30歲以下女性不必行聯(lián)合檢查 。30-65歲女性推薦每5年行細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢查；每3年單獨(dú)行細(xì)胞學(xué)檢查也是可行的,不必每年篩查 。
3.對于既往篩查充分陰性且沒有CIN2（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變2級）或更高級別病變的患者，65歲以后應(yīng)停止各種形式的篩查 。所謂既往篩查結(jié)果充分陰性被定義為 ， 在過去10年間，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)陰性，或2次聯(lián)合篩查陰性，最近的一次檢查在5年之內(nèi) 。有CIN2、CIN3（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變3級）和AIS（宮頸原位腺癌）病史的女性 ， 應(yīng)該在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治療后持續(xù)篩查20年，即使超過了65歲 。
4.對于已行全子宮切除，且既往沒有CIN2或更高級別病變的女性，應(yīng)停止常規(guī)的細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測 ， 且沒有任何理由重新開始 。
5.有下列高危因素的女性，可能比常規(guī)篩查指南推薦的需要更頻繁的篩查 ， 這是針對平均風(fēng)險的女性：
1） HIV感染女性；2）免疫缺陷女性（例如接受實(shí)體器官移植者）；3） 子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露女性；4）既往因CIN2，CIN3或癌治療女性 。
聯(lián)合篩查結(jié)果異常的處理：
1.聯(lián)合檢查中細(xì)胞學(xué)ASCUS和HPV陰性女性，CIN3的風(fēng)險很低 ， 但其風(fēng)險仍略微高于聯(lián)合篩查陰性女性，推薦3年內(nèi)行聯(lián)合篩查 。
2.30歲及以上女性，聯(lián)合篩查中細(xì)胞學(xué)檢查陰性HPV陽性女性 ， 應(yīng)依照下列兩種途徑之一進(jìn)行處理：
（1）12個月內(nèi)重復(fù)聯(lián)合篩查 。如果重復(fù)的細(xì)胞學(xué)檢查為ASCUS或更高級別病變，或HPV仍為陽性，應(yīng)建議患者行陰道鏡 。否則，患者應(yīng)3年內(nèi)行聯(lián)合篩查 。
（2）立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型檢測 。如果HPV-16和（或）HPV-18陽性，應(yīng)直接行陰道鏡檢查 。如果兩種HPV亞型檢測系陰性，應(yīng)在12個月內(nèi)重復(fù)聯(lián)合篩查，對其結(jié)果的處理參照2012ASCCP修正的異常宮頸癌篩查結(jié)果的管理指南 。
二、發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，及時治療 。
HPV的致癌過程并非一步到位，而是由HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的時段通常十年左右 ， 因此，只要女性有自我保健意識，定期做檢查，絕大多數(shù)可以預(yù)防 ， 或者發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時治療，未雨綢繆，將宮頸癌阻斷在癌前階段的搖籃里 。
三、HPV疫苗的接種：目前認(rèn)為疫苗的保護(hù)率在70-80%以上 。據(jù)估計，大約在全面接種疫苗20年后才會出現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的顯著下降 。在這一天來臨之前，宮頸癌篩查依舊是預(yù)防宮頸癌的最佳方法，且篩查建議和HPV的接種狀態(tài)無關(guān) 。
世界各國正在研究的HPV疫苗有目前最流行的只有三名成員，分別是：二價、四價和九價疫苗，“價”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類 。
1、二價疫苗“Cervarix”
超過70%的宮頸癌都是由HPV16和HPV18這兩種病毒引起的！二價疫苗就可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌 。2016年7月，率先幸運(yùn)獲準(zhǔn)進(jìn)入中國市場的就是二價疫苗——希瑞適 。
2、四價疫苗
可以預(yù)防6、11、16、18型HPV 。雖然HPV6和HPV11并不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，它們卻是引起尖銳濕疣和外陰癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。四價疫苗“Gardasil”（佳達(dá)修）在2017年6月也進(jìn)入了中國市場 。
3、九價疫苗

推薦閱讀