宜興居民醫(yī)保特殊醫(yī)用材料單次最高支付限價提高
6月1日起 ， 居民醫(yī)保植入性材料單次住院最高支付限價由2萬元提高至4萬元 ， 限價以內(nèi)的自理比例下降至30%；一次性醫(yī)用材料單次住院最高支付限價由1萬元提高至1.5萬 ， 限價以內(nèi)的自理比例下降至30%！
舉個例子：
老張每年參加宜興市市居民基本醫(yī)療保險（俗稱“農(nóng)?！贬t(yī)保） ， 今年6月份 ， 因突發(fā)心臟病至我市二級醫(yī)療機構(gòu)入院治療 ， 發(fā)生住院醫(yī)療費用10萬元 ， 其中植入心臟起搏器5萬元 ， 一次性醫(yī)用材料（如導(dǎo)管等）3萬元 ， 假設(shè)剩余2萬元均為甲類藥品和治療項目 。
政策調(diào)整前：植入性材料限額2萬元 ， 一次性材料限額1萬元 ， 自理比例均為60% 。
1、材料部分可納入居民醫(yī)保報銷范圍的費用
20000*40%+10000*40%=12000元 該次住院統(tǒng)籌基金支付
【宜興居民醫(yī)保特殊醫(yī)用材料單次最高支付限價提高】
2、大病基金支付=5592元
1和2兩者相加：28272元
本次發(fā)生住院費用100000元 ， 老張共可報銷28272元 。
政策調(diào)整后：植入性材料限額4萬元 ， 一次性材料限額1.5萬元 ， 自理比例均為30% 。
1、材料部分可納入居民醫(yī)保報銷范圍的費用
40000*70%+15000*70%=38500（元）該次住院統(tǒng)籌基金支付
2、大病基金支付=9144（元）
1和2兩者相加：50904元
本次發(fā)生住院費用100000元 ， 老張共可報銷50904元 ， 相同的住院費用老張可以多報銷22632元 。
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