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痛風(fēng)有何飲食禁忌?

指導(dǎo)醫(yī)師:哈爾濱濱江痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院副主任醫(yī)師醫(yī)師介紹:
從事風(fēng)濕免疫性疾病診療工作30余年,長(zhǎng)期致力于將中醫(yī)辨證施治理念與臨床實(shí)踐結(jié)合,對(duì)痛風(fēng)疑難病和常見(jiàn)病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深入研究 。憑借其豐厚的理論知識(shí)和診療經(jīng)驗(yàn),在運(yùn)用肌骨超聲檢測(cè)、中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡和軟骨PRP治療痛風(fēng)上,有著很深的造詣,并通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法,減少了痛風(fēng)石所造成的殘疾和痛風(fēng)造成的心血管和腎相關(guān)疾病 。
臨床擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、痛風(fēng)石等;熟悉急性期、間歇期、慢性期等不同發(fā)病期痛風(fēng)的臨床診斷和治療,尤其對(duì)中重度、難治性痛風(fēng),不明原因發(fā)熱以及多關(guān)節(jié)痛風(fēng)石具有豐富的抗復(fù)發(fā)診療經(jīng)驗(yàn) 。
優(yōu)先營(yíng)養(yǎng)均衡——規(guī)規(guī)矩矩一日三餐談及痛風(fēng)患者的飲食療法,以前是嚴(yán)格限制不要攝入含過(guò)多嘌呤的食物 。限制攝入含有嘌呤的食品,體內(nèi)尿酸的確會(huì)下降1毫克左右 。
最近的研究表明,從食物中攝取的大部分嘌呤都被腸道內(nèi)的細(xì)菌分解了 。還有,比起從食物攝取的嘌呤,體內(nèi)生成的嘌呤對(duì)尿酸的影響更大 。
盡管肉和魚(yú)含有的嘌呤較多,但它們同時(shí)也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)源 。如果嚴(yán)格限制,體內(nèi)必需的蛋白質(zhì)就不足,同時(shí),過(guò)于嚴(yán)格的飲食控制,也增加了人們正常的精神負(fù)擔(dān) 。因此,最新研究表明,與其限制嘌呤類(lèi)食物,不如更多考慮營(yíng)養(yǎng)的均衡 。根據(jù)《2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南》:
乳制品方面:文獻(xiàn)指出每日攝取超過(guò)兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛風(fēng)發(fā)生率 。另外一個(gè)為期四周時(shí)間之臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),完全無(wú)乳制品的飲食,會(huì)增加血尿酸濃度 。
油脂方面:由于高脂肪食物會(huì)抑制尿酸排泄,在急性痛風(fēng)發(fā)作期需避免大量食用 。建議痛風(fēng)病人應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)的體重且維持每日適當(dāng)水分的補(bǔ)充,多食用蔬果類(lèi)、豆制品及乳制品 。應(yīng)避免飲用酒精及含果糖飲料,以及高嘌呤的食物如內(nèi)臟,紅肉,魚(yú)類(lèi)及海鮮類(lèi) ?!?br /> 經(jīng)常在外吃飯、一日三餐常依賴(lài)方便食品或軟罐頭食品以及不吃早餐的人等,易導(dǎo)致脂肪攝取過(guò)多且蔬菜攝入不足,在營(yíng)養(yǎng)均衡上也常見(jiàn)偏頗 。重要的是規(guī)規(guī)矩矩吃一日三餐,均衡攝入每日所需營(yíng)養(yǎng) 。要記住,盡量避免在外吃飯或依賴(lài)方便食品,如果無(wú)法在家吃飯,則需多補(bǔ)充新鮮蔬菜,尤其是黃色、綠色蔬菜 。
對(duì)待高嘌呤食物——不要每天大量吃魚(yú)、肉類(lèi)所含嘌呤較多,但是魚(yú)、肉類(lèi)也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)源 。蛋白質(zhì)是機(jī)體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),食用適量(每日100克以下,160千卡)不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)均衡 。中、高嘌呤含量的食物,即使偶爾吃一點(diǎn)兒,也不影響尿酸的控制 。只要不是每天大量吃就沒(méi)有問(wèn)題 。但是,在痛風(fēng)發(fā)作頻繁期,應(yīng)停止吃中、高嘌呤含量的食物,盡量從牛奶、豆腐、雞肉、雞蛋等低嘌呤食品中攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 。
盡管菠菜、蘆筍、花菜等也含有嘌呤,但蔬菜含有更多的維生素,所以多吃的益處更大 。
必須注意的是少吃魚(yú)、貝類(lèi)、肉類(lèi)的火鍋(包括日式牛肉火鍋) 。這些火鍋中,白菜、春菊、洋蔥等蔬菜因充分吸收了肉、魚(yú)等所含的嘌呤,已經(jīng)和中、高嘌呤含量食物一樣,少吃沒(méi)有關(guān)系,但要注意不能吃太多 。由于火鍋湯也溶解了很多嘌呤,因此還是不要喝湯 。
根據(jù)嘌呤含量,將食物分為低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)和高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三類(lèi) 。但這只是原則性估計(jì),在臨床實(shí)踐中需按實(shí)際情況做必要的調(diào)整 。
尤其需要了解的是酒不僅含有大量的嘌呤,還能促進(jìn)體內(nèi)尿酸的生成和抑制排泄 。事實(shí)上痛風(fēng)在過(guò)量飲酒之后更易發(fā)生 。此外,過(guò)量飲酒可使能量超標(biāo),膽固醇、三酰甘油等含量上升,易引發(fā)高血壓、高脂血癥等 。

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