一、享受條件
1．符合國家生育政策;
2．按照規(guī)定參加居民醫(yī)療保險，實施產(chǎn)前檢查或生育時具備居民醫(yī)療保險待遇享受資格 。
二、結(jié)付范圍和待遇標準
1．產(chǎn)前檢查費用：
女參保人員產(chǎn)檢待遇享受期，從其在社區(qū)衛(wèi)生健康部門登記生育信息之日起，至本次產(chǎn)程結(jié)束（生育分娩或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)）之日止 。
已在定點醫(yī)療機構(gòu)登記產(chǎn)檢信息的參保人員在待遇享受期內(nèi)發(fā)生符合產(chǎn)前檢查待遇結(jié)付范圍的費用，在1500元限額內(nèi)，由居民醫(yī)療保險基金全額結(jié)付 。
2．生育醫(yī)療費：
女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育醫(yī)療費用結(jié)付規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務項目結(jié)付范圍的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，由居民醫(yī)療保險基金按照職工生育的醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的50%結(jié)付 。
三、辦理程序
1．女參保人員妊娠后，持本人居民身份證、結(jié)婚證、居民醫(yī)療保險繳費情況證明，到戶籍地或居住地所在社區(qū)衛(wèi)生健康部門辦理生育登記手續(xù) 。
2．女參保人員持本人社會保障卡，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》，醫(yī)院為其登記產(chǎn)檢信息 。
女參保人員只需支付超出產(chǎn)檢結(jié)付范圍或結(jié)付限額的費用，其余在規(guī)定限額內(nèi)符合結(jié)付規(guī)定的產(chǎn)檢費用，由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算 。
3．女參保人員生育分娩后，持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)賬時，只需支付超出生育醫(yī)療費用結(jié)付定額的費用、自費藥品及特需服務項目的費用，其余在結(jié)付定額內(nèi)的生育醫(yī)療費用，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算 。
四、注意事項
1．女參保人員因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由居民醫(yī)療保險基金按照職工同類醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的50%結(jié)付 。
【產(chǎn)檢費+生育醫(yī)療費 蘇州居民醫(yī)保參保人員生育待遇】2．女參保人員在外地產(chǎn)前檢查、生育分娩或因緊急情況在本地非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人現(xiàn)金結(jié)付后，持本人居民身份證、社會保障卡、醫(yī)療費用收費票據(jù)和明細清單等，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷結(jié)付手續(xù) 。
生育醫(yī)療費用高于定額結(jié)付標準的，按定額標準結(jié)付，低于定額標準的，按實結(jié)付 。
此項業(yè)務提供微信在線申請功能，參保人員可關(guān)注“蘇州社?！蔽⑿殴娞?，通過“微業(yè)務”欄目申請 。
3．符合生育待遇享受條件的參保人員，在國外或港澳臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付 。
4．參保人員的產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用中，自負、自費醫(yī)療費用不列入實時醫(yī)療救助和大病保險待遇結(jié)付范圍；
住院費用不列入住院醫(yī)療費用累計 。
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