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護(hù)理考研必備知識點(diǎn)總結(jié)-194( 二 )


2.主要用于皮膚過敏試驗、預(yù)防接種及局部麻醉的先驅(qū)步驟 。
(1)該注射法不可使用碘酊、碘伏消毒,以免影響對局部反應(yīng)的觀察 。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗者,注射前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史、家族遺傳史,如有過敏史,則不可對有過敏的藥物進(jìn)行皮試 。(3)做藥物過敏試驗者,事先準(zhǔn)備好急救藥品,防止意外發(fā)生 。(4)進(jìn)針角度不宜過大,避免將藥液注入皮下,影響結(jié)果的判斷和觀察 。
3.臨床上靜脈輸液技巧有哪些啊
1.持針手法
靜脈穿刺時,右手拇指、食指持針柄上下面,刺入皮膚后,拇指、食指持針柄前后面,穿刺成功率高,病人痛苦輕 。因為在進(jìn)針的開始,手持針柄的上下面,接觸面積大,用力均勻,針頭穩(wěn)定,針頭進(jìn)皮速度快,痛覺作用時間短,病人疼痛輕 。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面,以暴露針梗的尾部,便于觀察靜脈回血,以免刺破血管 。
2.不同病人的靜脈穿刺法 >特殊患者肌肉注射方法
對血管粗而明顯易固定者,應(yīng)以20°角從正面或旁側(cè)進(jìn)針;對皮下脂肪少靜脈易滑動者,左手拉緊皮膚以固定血管,以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功;對脫水或血管充盈不足的病人,先采用熱敷使血管擴(kuò)張,針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮,然后輕輕挑起皮膚,當(dāng)針頭進(jìn)到1/4時,針頭稍向下傾,再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位,這樣使上下血管壁分離,以免刺破血管;對浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管,用拇指沿血管走行按壓使之暴露,消毒后快速進(jìn)針;對頭皮靜脈穿刺的病人以5°角采用直刺,進(jìn)皮后沿血管方向緩慢下潛,見回血后前進(jìn)少許即成功 。
3.易回血法
按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器,調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折,并擠去前端液體0.2ml或0.5ml,固定返折處,穿刺針進(jìn)入皮下后,松開返折處,按常規(guī)法穿刺血管,一旦刺入血管,可見快速回血 。若血管不見回血時,可用手向遠(yuǎn)心端擠捏頭皮針?biāo)芰瞎?,增加頭皮內(nèi)的負(fù)壓即見明顯回血 。
4.非握拳穿刺法
扎止血帶,患者手背向上自然平伸,護(hù)士掌心向下,緊握患者手指根部及手指,拇指、食指分別在患者手背兩側(cè),繃緊手背皮膚,選擇血管進(jìn)行穿刺,穿刺角度為5~15° 。此法穿刺血管暴露明顯,易于穿刺成功 。
5.拔針后按壓法
在靜脈穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn),兩者距離與進(jìn)針角度及皮下脂肪厚度有關(guān) 。因此,輸液完畢拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上,棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1~2cm,使皮膚針眼及血管針眼同時被壓 。切勿用力按壓血管時拔針,因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產(chǎn)生切力,導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷,而應(yīng)輕壓皮膚,迅速拔針后再稍加力量按壓2~3min,這樣能減少皮下出血的發(fā)生 。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂,棉簽與血管平行按壓3~5min即可,切忌曲肘壓迫止血 。以免形成皮下淤血 。
6.不同進(jìn)針長度對血管壁的損傷

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