患者在臨終時(shí)，往往會(huì)面臨呼吸困難、吞咽困難等問(wèn)題，這種情況下，照顧者應(yīng)該為他輔助吸氧，進(jìn)行喂食喂水嗎？當(dāng)臨終患者表現(xiàn)出不愛(ài)蓋被子的狀態(tài)時(shí)，照顧者需要為其蓋上被子嗎？羅嵐對(duì)以上話題進(jìn)行了解釋 。
不必輔助吸氧——“老人患有各種慢性疾病，由于疾病種類不同，老人終末期的征兆也各異，如呼吸困難，呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，或進(jìn)氣多，出氣少，這時(shí)候，給予吸氧的做法是不妥的 。病人已失去利用氧氣的能力，此時(shí)給氧無(wú)法減輕這種‘呼吸饑餓’ 。正確的做法是：打開(kāi)窗戶和風(fēng)扇，用小風(fēng)扇吹向患者臉部，緩解呼吸困難，給病床留出足夠的空間 。另外，使用嗎啡或合成麻醉劑也是減輕病人喘氣困難和焦慮的有效方法 。”
禁食禁水——“臨終病人吞咽困難無(wú)法進(jìn)食或飲水時(shí)，家屬用胃管喂食物和水，這種做法也是不對(duì)的 。瀕死病人不會(huì)感到饑餓，相反，饑餓可生成酮體，能減輕疼痛和產(chǎn)生欣快感 。這時(shí)候如果強(qiáng)制喂食進(jìn)水，會(huì)造成嘔吐，食物進(jìn)入氣管會(huì)造成窒息，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛 。正確的做法是：禁食和禁水 ?！?br />
不蓋被子——“臨終病人皮膚摸上去冰涼，這是因?yàn)椴∪颂幱诿撍疇顟B(tài)，周圍循環(huán)的血液銳減 。此時(shí)加蓋被褥保溫的作法是沒(méi)有用的，絕大多數(shù)病人加蓋一點(diǎn)點(diǎn)被褥都會(huì)覺(jué)得太重而無(wú)法忍受 。正確的處理方法是不蓋被子 。”
聽(tīng)覺(jué)最后消失——此外，臨終病人在瀕死狀態(tài)時(shí)，心電圖呈一條線，這時(shí)呼吸、心跳停止，宣告臨床死亡 。然而研究表明：這時(shí)如果測(cè)腦電圖，還可以放電5~7分鐘，因此這時(shí)期如果家屬表現(xiàn)出痛苦，也可能會(huì)增加病人的痛苦 。“一些臨終病人最先消失的是視覺(jué)，而聽(tīng)覺(jué)是最后消失的 。因此，不想讓臨終病人聽(tīng)到的話，最好也不要說(shuō) 。這時(shí)候可以說(shuō)告慰寬心的話：祝其放心，一路走好 ?！?br />
生死“擺渡人”
讓將逝者被愛(ài)與溫暖包圍
“癌性疼痛、各種管道、氣管切開(kāi)、壓瘡、糖尿病足……我們能做的就是癥狀護(hù)理、舒適護(hù)理、指導(dǎo)護(hù)理員賦能教育，讓患者在生命的最后少一些痛苦，多一些尊嚴(yán) 。”十幾年來(lái)，照護(hù)了幾百個(gè)臨終病人，羅嵐帶領(lǐng)黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理站獲得了“廣州市及周邊地區(qū)安寧療護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)成員首批單位”“廣東省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)基地”“廣州市為老服務(wù)公益創(chuàng)投活動(dòng)優(yōu)秀項(xiàng)目”等榮譽(yù)，“醫(yī)養(yǎng)護(hù)居送”的紅山模式讓其成為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理典型單位，也吸引著知名高校的教授、研究生前來(lái)進(jìn)行臨終關(guān)懷的田野調(diào)查，并參與《全國(guó)安寧療護(hù)教材》的編寫 。羅嵐如今最想做的，是把臨終關(guān)懷的理念和方法傳播給更多人，讓更多患者走好生命的最后一程 。
2021年7月，羅嵐被評(píng)選為敬業(yè)奉獻(xiàn)類“廣州好人” 。之所以在這一領(lǐng)域投入這么多時(shí)間和熱情，羅嵐坦承和自己的經(jīng)歷有關(guān) 。在她36歲那一年，她失去了自己的丈夫 ?！拔业恼煞?9歲時(shí)被確診為肝癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)他還沒(méi)有任何癥狀，但已經(jīng)是晚期了 。我?guī)е谑?nèi)最好的醫(yī)院治療，花了近30萬(wàn)元，但他只堅(jiān)持了10個(gè)月 。在最后的幾個(gè)月里幾乎都在消融-介入中度過(guò)，每次從超聲介入科出來(lái)，我看到他臉色蒼白，人又瘦小了一圈，那種心痛至今無(wú)法釋懷 。最后他拒絕做任何有創(chuàng)的治療，平靜地做好遺囑公證 。我從那個(gè)時(shí)候就開(kāi)始接觸安寧療護(hù)了 。丈夫當(dāng)時(shí)跟我說(shuō)‘你是護(hù)士，一定要把這個(gè)理念傳播出去，能幫助別的人，不要像我這樣過(guò)度治療，過(guò)程太痛苦了’ ?！?br />
【老人死后第一天晚上去了哪里 老人死后去哪】在采訪的最后，羅嵐告訴采訪人員：“在疾病終末期，我們希望用專業(yè)知識(shí)，包括終末期的判斷、護(hù)理，以及整合社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和醫(yī)患溝通技巧等對(duì)患者和家屬進(jìn)行的心理關(guān)懷，讓臨終病人獲得意義感和尊嚴(yán)感，讓患者和家人有機(jī)會(huì)表達(dá)愛(ài)、悲傷和道別，直到生命結(jié)束都被愛(ài)和溫暖包圍 ?！?/p>
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