?西寧居民醫(yī)保門(mén)診特慢病費(fèi)用報(bào)銷指南
已取得西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病資格的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診特殊病慢性病醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算，參保人員只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自費(fèi)和自付部分的費(fèi)用 。
1、城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療一類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策規(guī)定報(bào)銷，不設(shè)起付線，每人每年最高支付限額為10萬(wàn)元 。
【西寧居民醫(yī)保門(mén)診特慢病費(fèi)用報(bào)銷指南】2、城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療二類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：
1）起付標(biāo)準(zhǔn)：參保城鄉(xiāng)居民年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元 。
2）報(bào)銷比例：參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70% 。
3）統(tǒng)籌基金最高支付限額：丙型肝炎、精神與行為障礙、結(jié)核病每人每年最高支付限額為5000元;其他病種每人每年最高支付限額為3000元 。
4）同時(shí)患有兩種以上二類病種的，在支付限額高的病種待遇基礎(chǔ)上，每人每年最高支付限額再增加1000元 。
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