
報(bào)銷條件:
南寧市參保職工(含靈活就業(yè)人員)在按規(guī)定按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間因懷孕、分娩發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用 , 符合國家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定的 , 才可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 。
【南寧生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南】報(bào)銷方式及材料:
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
第一步:入院登記
參保職工持身份證或社會(huì)保障卡到南寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理入院手續(xù) 。
第二步:結(jié)算審批
出院結(jié)算前 , 參保職工持本人結(jié)婚證 , 以及身份證或社會(huì)保障卡到住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??铺顚憽斗嫌?jì)生政策承諾書》辦理生育保險(xiǎn)直接結(jié)算申請(qǐng)手續(xù) , 審核通過的 , 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理生育住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算 , 審核不通過的 , 由參保職工自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用 , 并持規(guī)定材料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù) 。
第三步:出院結(jié)算
參保職工需攜帶社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算 。
二、線下窗口結(jié)算
在結(jié)算過程中 , 如出現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不成功的 , 由參保職工墊付自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的門診醫(yī)療費(fèi)用 , 可持以下材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù) 。
所需材料:
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
2.《南寧市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》(加蓋單位公章) , 原件1份;
3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件(發(fā)票丟失的 , 可提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章的發(fā)票存根 , 并簽署承諾書);
4.費(fèi)用清單 , 原件1份;
5.病歷資料(申報(bào)住院費(fèi)用的 , 提供出院記錄 , 申報(bào)門診費(fèi)用的 , 提供門診病歷或疾病診斷證明) , 驗(yàn)原件;
6.參保單位的銀行賬戶(領(lǐng)取失業(yè)金期間的生育女職工或靈活就業(yè)人員(女)申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用 , 提供本人銀行賬戶);
7.按情形提供符合計(jì)劃生育政策證明材料:
①申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用的 , 需提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育登記證或再生育證 , 驗(yàn)原件;
②申報(bào)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用 , 需提供結(jié)婚證 , 驗(yàn)原件;
③男職工配偶無工作單位 , 申報(bào)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 , 需提供配偶身份證 , 驗(yàn)原件;
④跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費(fèi)的參保職工 , 應(yīng)提供轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)情況證明 , 原件1份 。
辦理地址:
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