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貧困人口參加西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么政策

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貧困人口參加西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么政策


【貧困人口參加西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么政策】貧困人口參加西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么政策
1.參保資助政策 。
對(duì)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員(社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)、貧困重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;對(duì)建檔立卡貧困人口和未納入建檔立卡貧困人口范圍的最低生活保障對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助 。
2.住院待遇支付政策 。
2.1最高支付限額：年度最高支付限額為20萬(wàn)元 。
2.2起付線：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為150元 ， 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元 ， 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1200元 ， 三級(jí)特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2000元 。
2.3支付比例：貧困人口住院報(bào)銷比例在現(xiàn)有的報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上 ， 提高10個(gè)百分點(diǎn) ， 即：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為90% ， 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80% ， 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70% ， 三級(jí)特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60% 。
3.門診待遇支付政策 。
3.1最高支付限額 。
門診統(tǒng)籌：年度最高支付限額為200元 。
門診慢性?。贺毨丝诨饥耦?、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病 ， 其報(bào)銷封頂線較非貧困人口提高20% 。Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病年度最高支付限額分別為24000元、9600元、6000元;Ⅳ類大骨節(jié)病、氟骨癥(中、重度)、慢型克山病年度最高支付限額分別為564元、756元、1800元 。
患有兩種及兩種以上同類門診慢性病 ， 支付時(shí)只能享受一種疾病的封頂線;患有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類慢性病中兩種及兩種以上不同類門診慢性病 ， 封頂線就高不就低 ， 只能享受一種疾病的封頂線 。
3.2起付線 。
門診統(tǒng)籌起付線標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置起付線 。
門診慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：I類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病起付線統(tǒng)一設(shè)置為350元 ， Ⅳ類門診慢性病不設(shè)起付線 。
3.3支付比例 。
門診統(tǒng)籌支付比例：實(shí)行按人頭付費(fèi) ， 一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi) ， 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支付比例為60% ， 定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及門診部支付比例為70% 。貧困人口在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的一般診療費(fèi)由基金全額支付 ， 取消個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
門診慢性病支付比例：Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病支付比例65% ， 其中多耐藥肺結(jié)核支付比例70%;Ⅳ類門診慢性病支付比例為70% 。
門診特殊病支付比例：少年兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥使用重組人生長(zhǎng)激素治療 ， 惡性腫瘤門診放化療 ， 門診腎透析 ， 器官移植術(shù)后服抗排斥藥 ， 慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療 ， 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎使用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療 ， 血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子IX和重組人凝血因子Ⅶa等進(jìn)行替代療法治療 ， 精神分裂癥患者使用帕利哌酮注射劑等抗精神分裂癥長(zhǎng)效針劑治療 。統(tǒng)籌基金支付比例為60% ， 個(gè)人負(fù)擔(dān)40% 。門診特殊病種規(guī)定的藥品在門診慢性病中不得重復(fù)支付 。
對(duì)象范圍
城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員(社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)、貧困重度殘疾人、最低生活保障對(duì)象、建檔立卡貧困人口(不含2014年、2015年已脫貧戶) ， 統(tǒng)稱“貧困人口” 。

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