重慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、不連續(xù)參保，普通門(mén)診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用可使用普通門(mén)診定額包干，2016年的額度為每人80元 。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥或住院自付費(fèi)用 。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用 。
參保人員在普通門(mén)診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報(bào)銷比例100% 。需要注意的是：普通門(mén)診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個(gè)人所有 。對(duì)沒(méi)有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用 。
2、可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報(bào)銷100元
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門(mén)診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級(jí)以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門(mén)診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人；未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門(mén)診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額60元/人 。
【重慶居民醫(yī)保住院門(mén)檻費(fèi) 重慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例】大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門(mén)診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。普通門(mén)診報(bào)銷比例及報(bào)銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
3、目前參保后能報(bào)銷多少
計(jì)算辦法：報(bào)銷金額=(符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi))×報(bào)銷比例
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門(mén)檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報(bào)銷；
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門(mén)檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報(bào)銷；
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門(mén)檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報(bào)銷；
目前全年報(bào)銷封頂線：一檔8萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元
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