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烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

云知道萬元


烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例


(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇
1、普通門診待遇
在選定的首診醫(yī)院門診就醫(yī)的 ， 發(fā)生的符合醫(yī)療保險目錄的醫(yī)療費用 ， 一級及以下醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例提高到70% ， 單次門診統(tǒng)籌支付限額(含一般診療費)為50元 。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元(村級最高支付限額為500元) 。2019年7月開始 ， 首診醫(yī)院門診治療取消了單次10元的起付線 ， 以前10元以上醫(yī)療費才能報銷 ， 現(xiàn)在花幾毛錢、幾塊錢都可以報銷 。
2、門診慢性病待遇
一類病種范圍為：糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(2期及以上)、腦出血及腦梗塞恢復期、肺心病、風濕性心臟病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、精神病、克汀病、結核病、包蟲病、布魯氏桿菌病 。以上十二種門診慢性病統(tǒng)籌基金支付比例提高到70% 。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額由2000元提高到4000元 。
重特大門診慢性病：苯丙酮尿癥、血友病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植后的抗排異治療和白血病 。以上病種統(tǒng)籌基金支付比例提高到80% ， 腎功能衰竭年度限額為4000元(血液透析定額結算不包括在內(nèi)) ， 苯丙酮尿癥年度限額為3萬元、其他病種不設年度限額 。
針對腎功能衰竭 ， 還出臺了血液透析定額結算辦法：三級醫(yī)療機構使用一次性透析器(含可復用高通量透析器)的 ， 每人每月最高按6325元標準結算;使用可復用低通量透析器的 ， 每人每月最高按6000元標準結算 。二級醫(yī)療機構使用一次性透析器(含可復用高通量透析器)的 ， 每人每月最高按5710元標準結算;使用可復用低通量透析器的 ， 每人每月最高按5400元標準結算 ， 報銷比例為80% 。
3、住院待遇
住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險目錄的醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付比例：三級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院80%、一級及以下醫(yī)院90%、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院90% 。一個年度內(nèi)各級別醫(yī)院只交一次起付線 ， 三級醫(yī)院為600元、二級醫(yī)院為300元、一級醫(yī)院為200元 ， 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為80元 。
(二)城鄉(xiāng)居民大病保險待遇
大病保險起付標準為1.5萬元 。個人負擔符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用1.5 萬元以上5萬元以下(含5萬元)的部分支付比例為60% ， 5至10萬元(含10萬元)部分支付比例為65% ， 10至20萬元(含20萬元)部分支付比例為70% ， 20萬元以上部分支付比例為75% ， 大病保險報銷上不封頂 ， 大病保險個人不繳費 。
(三)生育醫(yī)療費用待遇
【烏魯木齊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例】符合國家計劃生育政策的城鄉(xiāng)居民 ， 因在生育定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍 ， 實行定額補助：順產(chǎn)補助1000元、剖宮產(chǎn)補助1750元;低于此標準的 ， 按實際費用補助 。

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