1. 首頁 > 云知道 > >

心電圖心梗和完全左區別,在心電圖上如何區別心肌梗死與高血鉀？

云知道

在心電圖上如何區別心肌梗死與高血鉀？那么就讓我來先為您解讀“高血鉀”與“心肌梗死”的特征性改變的區別：
1 。高血鉀的T波改變是電壓增高、高尖，呈“帳篷”樣改變，最重要的是QTc縮短 。而在心肌梗死和蛛網膜下腔出血是QTc是正?；蜓娱L的，這個細微的變化有絕對的鑒別診斷價值 。
2.如果樓主您是專業臨床醫生，我想我就不過多的解釋心肌梗死時出現的“鏡像反應”了 。缺血區導聯T波的通常出現深倒置的“冠狀T波”，而其對應區域一定會出現正向直立的“冠狀T波”，也就是說心肌梗死一定會出現T波向量的異常變化；而高血鉀的T波改變并不是局限的，是所有導聯都會出現的改變，是沒有“鏡像反應”的，除avR、V1、Ⅲ以外是不會出現倒置的，除非在原來T波倒置的基礎上發生高血鉀，那么倒置的T波受高血鉀影響由原來的“倒置”轉為“低平”或“直立” 。
3.特殊情況下的心肌梗死（十二導聯心電圖顯示的正后壁心梗）通常只表現為V1、V2最多到V3的T波高尖，T波高尖不會超過V4導聯，并且伴有V1到V3的QRS波向量改變，比如說突然出現的RBBB（右束支傳導阻滯）；當然高血鉀也會出現QRS波群時限增寬，通常出現于所有的導聯，并不會局限 。而心肌梗死的T波與QRS改變局限于梗死區域，并且其電軸對應的導聯出現“鏡像反應” 。
4.需要注意的是：高血鉀出現的心電圖改變通常其程度與血鉀水平不成正比，而與心肌細胞內鉀離子水平相關 。另外高血鉀可使P波振幅降低，嚴重時會出現“竇-室傳導”現象，這跟“室速”鑒別才是真正讓人頭大的事情 。特別是普通十二導聯心電圖 。
另外，高血鉀跟心肌梗死極少會同時出現，但高血鉀的判斷應該以血電解質測定為準 。
希望我的解讀足夠清楚，能對您有所幫助 。

心電圖心梗和完全左區別,在心電圖上如何區別心肌梗死與高血鉀？


完全性左束支傳導阻滯和心梗的心電圖怎么區別，我看st段都有抬高啊 。要自己理解的種類的，不要書本上的怎么會一樣呢，完全性左束支傳導阻滯的圖形是一個寬大畸形的QRS波形（>0.12秒），在V5V6表現為M型在V1表現為S波的粗鈍，而典型的心梗是有病理性Q波，ST段弓背型抬高，甚至墓碑型，當然還有超急性亞急性的變化，那書上可都有交代，你想要自己分清這兩種圖，只要多看看這種圖的不同人做出來的圖就可以了，看多了自然而然就看的明白
不完全性左束支傳導阻滯和心肌缺血的心電圖區別?【心電圖心梗和完全左區別,在心電圖上如何區別心肌梗死與高血鉀？】不完全性左束支阻滯和心肌缺血（一般是前側壁的T波倒置）的區別是，前者的繼發性T波改變，T波與QRS主波方向相反，伴ST段壓低，T波上升肢會比降肢更陡些；后者是原發性T波改變，在其他QRS主波向下的導聯也可以觀察到T波倒置，而且兩肢對稱 。
不完全性左束支傳導阻滯和心肌缺血的心電圖區別?不完全左束支傳導阻滯：
1、QRS波群的時限＜0.12秒；
2、QRS波群的形態改變，V5導聯呈寬大、平頂或有切跡的R波 。
3、V1、V2呈寬大、較深的S波，呈現QS或rS波 。(Ⅱ、Ⅲ、aVF與V1相似) 。
4、繼發ST—T波改變，凡QRS波群向上的導聯(如Ⅰ、aVL、V5等)ST段下降，T波倒置 。在QRS波群主波向下的導聯(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立 。
心肌缺血的心電圖類型
1.缺血型心電圖改變
正常情況下，心外膜處的動作電位時程較心內膜短，心外膜完成復極早于心內膜，因此心室肌復極過程可看作是從心外膜開始向心內膜方向推進 。發生心肌缺血（myocardial ischemia）時，復極過程發生改變，心電圖上出現T波變化 。

推薦閱讀