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蘇州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南

云知道醫(yī)療費(fèi)用


蘇州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南


一、零星報(bào)銷類型
1.已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) ， 在就醫(yī)地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無(wú)法直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用;
2. 2019年12月1日后未按參保地規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) ， 直接到參保地外定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)的 ， 發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用( 按規(guī)定降低報(bào)銷結(jié)付比例) ;
3.因突發(fā)急、危、重病 ， 就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;外出期間因突發(fā)急、危、重病,就近在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診和急救醫(yī)療費(fèi)用;
4.已辦妥門]診特定項(xiàng)目登記確認(rèn)手續(xù)的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
5.符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、需報(bào)銷結(jié)付的其他費(fèi)用 。
二、零星報(bào)銷材料
1.參保人員居民身份證、蘇州市社會(huì)保障. 市民卡,委托他人辦理的 ， 代辦人還需提供居民身份證原件;
2.本人銀行卡賬號(hào)(目前限工商銀行、中國(guó)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、江蘇銀行和蘇州銀行); .
3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單(住院、門急診)、門診提供處方底方( 或i ]診病歷)、住院提供診斷證明(或出院小結(jié)) ， 急診提供急診診斷證明(或急診病歷) ;
4.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其它材料 。
三、零星報(bào)銷渠道
1.“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào) 。
2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜面 。
四、有關(guān)事項(xiàng)
1.辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷時(shí) ， 報(bào)銷待遇類型根據(jù)每筆費(fèi)用發(fā)生時(shí)(住院醫(yī)療費(fèi)用按出院日期)的醫(yī)保待遇類型確定 ， 報(bào)銷結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)應(yīng)待遇類型在辦理報(bào)銷結(jié)付手續(xù)時(shí)的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn) 。
2.報(bào)銷手續(xù)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的結(jié)算年度內(nèi)辦理 ， 需要跨年度報(bào)銷的 ， 可延長(zhǎng)至下一結(jié)算年度末 。參保人員發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用 ， 列入辦理報(bào)銷結(jié)付手續(xù)的年度累計(jì) 。
【蘇州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南】3.參保人員需要結(jié)算清單的 ， 可于半年內(nèi)憑《受理單》及本人(或代辦人)居民身份證到醫(yī)(社)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取 。

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