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關(guān)于貫徹蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法的有關(guān)規(guī)定

云知道生育保險(xiǎn)


關(guān)于貫徹蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法的有關(guān)規(guī)定


關(guān)于貫徹《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定
為貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（江蘇省人民政府令第94號(hào)） ， 依法規(guī)范生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作 ， 促進(jìn)生育保險(xiǎn)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展 ， 根據(jù)《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》（蘇府規(guī)字〔2015〕2號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱“《辦法》”） ， 制定本規(guī)定 。
第一條?蘇州市區(qū)（包括市本級(jí)、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)）范圍內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作 ， 適用本規(guī)定 。
第二條?生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納并建立繳費(fèi)費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 ， 由蘇州市政府報(bào)省政府批準(zhǔn)后統(tǒng)一實(shí)施 。不斷健全生育保險(xiǎn)費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制 ， 降低基金過多結(jié)余 ， 提高基金使用效率 。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的上、下限按市人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門公布的當(dāng)年度職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上、下限執(zhí)行 。
第三條?社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作 ， 按照《辦法》的規(guī)定 ， 依法做好機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)組織和非公有制企業(yè)參保工作 ， 加大擴(kuò)面征繳力度 ， 切實(shí)做到應(yīng)保盡保 。
第四條?生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ， 建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng) ， 并進(jìn)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理 。生育保險(xiǎn)基金由蘇州市統(tǒng)一編制預(yù)算 ， 統(tǒng)一組織實(shí)施 。生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn) ， 按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行 。
第五條?用人單位應(yīng)依法參加社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)、結(jié)算與征繳 ， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記或變更 ， 及時(shí)提供開戶銀行戶名全稱及賬號(hào) ， 以利于生育津貼的及時(shí)撥付 。
第六條?職工享受生育保險(xiǎn)待遇或職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇 ， 應(yīng)當(dāng)符合《辦法》第十五條規(guī)定的條件 。
參保人員生育（含流產(chǎn)、引產(chǎn)）或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí) ， 其本人正常參加市區(qū)生育保險(xiǎn)的 ， 應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單 ， 到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)付生育醫(yī)療費(fèi) ， 或憑相關(guān)材料到其社保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi) 。
第七條?參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后 ， 在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育（含流產(chǎn)、引產(chǎn)）的 ， 享受生育保險(xiǎn)待遇 ， 應(yīng)當(dāng)符合《辦法》第十五條（一）項(xiàng)條件 。
生育（含流產(chǎn)、引產(chǎn)）時(shí) ， 本人在失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放地可正常領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的 ， 應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單 ， 到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)付生育的醫(yī)療費(fèi) ， 或憑相關(guān)材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷生育的醫(yī)療費(fèi) 。
第八條?參保職工生育及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按以下程序結(jié)付：
（一）女職工妊娠后或擬行計(jì)劃生育手術(shù)前 ， 憑用人單位開具的證明、本人身份證、結(jié)婚證（流動(dòng)人口須同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》、夫妻雙方身份證） ， 到戶籍或居住所在地社區(qū)、村（居）委會(huì)審核確認(rèn) ， 符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的 ， 由社區(qū)、村（居）委會(huì)出具生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單 ， 錄入計(jì)劃生育管理系統(tǒng) ， 并及時(shí)傳輸至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
（二）女職工持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單 ， 到自主選擇的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和計(jì)劃生育 ， 所產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用 ， 由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)付 。

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