根據(jù)自己20多年的整形、普外、血管外科的經(jīng)歷，寫(xiě)一篇有關(guān)傷口縫合的技術(shù)貼 。傷口縫合的秘訣毋容置疑，外科救人救命要緊 。但是，在救命之后，是否在縫合皮膚的時(shí)候，也可以照顧到病人的感受呢？
比如：傷口愈合更好些，外形更美觀些 。
我們的教科書(shū)，很少就這個(gè)問(wèn)題作詳細(xì)的闡述 。臨床上很多醫(yī)生也容易忽視了這一點(diǎn) 。
關(guān)于縫線 目前，絲線是中國(guó)醫(yī)院使用最多的皮膚縫線 。有趣的是，在發(fā)達(dá)國(guó)家，絲線已經(jīng)幾乎被淘汰 。研究表明，引起組織反應(yīng)嚴(yán)重程度從大到小依次為：絲線、可吸收線、單絲線、金屬線 。
絲線為數(shù)股線編織而成，最容易導(dǎo)致細(xì)菌寄生，異物反應(yīng)也嚴(yán)重 。但是因?yàn)槠涑杀镜?，價(jià)格便宜而被國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院廣泛采用 。
單股線如prolene，細(xì)菌不容易滋生，組織反應(yīng)輕，我一直很青睞 。但是其成本較高，打結(jié)易滑，需要一定的使用技巧 。
金屬的組織反應(yīng)最輕，有些醫(yī)院已經(jīng)采用“訂書(shū)機(jī)”（Suture Stapler）式皮膚縫合器 。但其缺點(diǎn)為成本高，操作需要兩人配合 。
【傷口縫合的秘訣 傷口縫合幾種方法】 組織反應(yīng)大小與瘢痕有關(guān) 。
關(guān)于切口 大部分外科醫(yī)生，對(duì)人體的朗格線（Langer"sline）分布并不熟悉 。沿著朗格線做切口，愈合最快，瘢痕最輕 。我們?cè)陟o脈曲張手術(shù)的腿部切口，都嚴(yán)格按照朗格線作切口，目的就是為了病人在術(shù)后恢復(fù)更快 。
另外，跨關(guān)節(jié)切口如腋下或腘窩部位，必須做橫切口，以避免肢體活動(dòng)導(dǎo)致切口受切拉，張力增加導(dǎo)致瘢痕增生 。另外，為了手術(shù)瘢痕不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)做S形切口 。
現(xiàn)在產(chǎn)科剖腹產(chǎn)很多都采用橫切口，這是一種進(jìn)步 。過(guò)去見(jiàn)到的許多所謂“瘢痕體質(zhì)”，部分是和醫(yī)生的縫合技術(shù)有關(guān) 。
關(guān)于張力 真正的傷口專家，在縫合的時(shí)候一定遵循無(wú)張力原則（No tension） 。無(wú)張力的縫合，多傷口皮緣的血液供應(yīng)影響最小，即有利于愈合，又美觀 。
很多醫(yī)生習(xí)慣上把皮膚縫的緊緊的，看上去很牢固，其實(shí)壓迫了皮緣的血液供應(yīng) 。病人以后的切口，會(huì)呈現(xiàn)“蜈蚣腳”，影響美觀 。
當(dāng)然，影響切口的因素還有許多病人自身的原因，如有糖尿病、貧血、使用激素和免疫抑制劑、動(dòng)脈缺血等 。
作為外科醫(yī)生，在落刀之前不妨先想一想：如何做對(duì)病人最有利？
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