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指導(dǎo)專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任　鄧晟
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什么是藥物成癮和藥物耐受？許多人對(duì)藥物的成癮性和耐受性區(qū)分不清，但從定義上看，兩者有著本質(zhì)的區(qū)別。
世界衛(wèi)生組織（WHO）專家委員會(huì)對(duì)藥物成癮的定義為：藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性、連續(xù)、定期使用該藥的行為和其他反應(yīng)，為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適。
而藥物耐受是指在連續(xù)用藥過(guò)程中，某些藥物的藥效逐漸減弱，需加大劑量才能顯效。并在停藥一段時(shí)間后，機(jī)體大多仍可恢復(fù)原有的敏感性。
可以理解為：藥物上癮是為了“更舒服”，藥物耐受是為了“更有效地治病” 。
藥物成癮在診斷過(guò)程中有兩條必備條件：即耐受性的增加和戒斷癥狀的出現(xiàn) 。由此，我們可以看出耐受性是成癮的一個(gè)條件。
什么藥物容易耐受？?jī)?nèi)源性配體的改變：如反饋性調(diào)節(jié)和配體逐漸耗損，代表藥物有：阿片類、左旋多巴、利血平、胍乙啶、麻黃堿等；
受體的變化：如受體逐漸飽和、受體對(duì)藥物的適應(yīng)、內(nèi)源性物質(zhì)占據(jù)受體部位，代表藥物有：苯二氮卓類；
肝藥酶的誘導(dǎo)：代表藥物有保泰松、巴比妥類、卡馬西平等；
抗體的產(chǎn)生：代表藥物有胰島素；
巰基的耗竭：代表藥物有硝酸酯類。
藥物耐受，那不吃可以嗎？對(duì)于患者而言，不規(guī)律的服用藥物，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低是產(chǎn)生藥物耐受的主要原因。如果患者需要長(zhǎng)期服藥，為避免藥物耐受性的出現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇藥物，并從小劑量開(kāi)始，然后逐漸加量。即使用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)藥物耐受，也可以通過(guò)增加藥物的劑量、更換藥品等方法繼續(xù)治療，或者根據(jù)病情，暫停使用某些藥品或等機(jī)體恢復(fù)了對(duì)這些藥物的敏感性后再使用這些藥物。因此，有些人認(rèn)為藥物會(huì)“耐受”，就不吃藥或不規(guī)律服藥，是完全錯(cuò)誤的。
相對(duì)藥物耐受，藥物成癮的主要特點(diǎn)是強(qiáng)迫性藥物使用、持續(xù)性渴求狀態(tài)和對(duì)藥物渴求控制力的減弱。并且成癮一旦形成，可持續(xù)終生。因此，藥物成癮是一個(gè)不容忽視的社會(huì)和心理問(wèn)題。

臨床上常見(jiàn)的易成癮的藥物主要有以下幾類：含有麻醉藥品的各種復(fù)方制劑：含有磷酸可待因或罌粟殼成分的止咳藥水，如聯(lián)邦止咳露、立健亭、可非、佩夫人止咳露、歐博士止咳露、蘇菲咳糖漿、強(qiáng)力枇杷露等；復(fù)方甘草片、復(fù)方地芬諾酯等。
各種鎮(zhèn)痛藥：曲馬多、嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾啡、可待因、芬太尼、二氫可待因酮、二氫嗎啡酮、哌醋甲酯、羥考酮等。
鎮(zhèn)靜安眠藥：如安定、舒樂(lè)安定、氯硝安定、三唑侖、阿普唑侖等。
興奮劑和致幻劑：如鹽酸哌甲酯、咖啡因、氯胺酮和苯丙胺類興奮劑等。
這些常見(jiàn)的易成癮藥物大多是處方藥，國(guó)家對(duì)該類藥物進(jìn)行嚴(yán)格控制，必須憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi) 。此外，還有不少非處方藥長(zhǎng)期大劑量濫用也會(huì)成癮，如阿司匹林、暈動(dòng)片和布洛芬等，易成癮藥物必須在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用。
藥物易成癮，我要怎么吃？針對(duì)易成癮藥物，怎樣處理？