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北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南

云知道費(fèi)用


北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南


?北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南
北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南


?申報(bào)人群：
參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員
?申報(bào)時(shí)間：每月1日至20日(工作日)
①當(dāng)年費(fèi)用申報(bào)截止日期：次年1月20日
②當(dāng)年丟失票據(jù)申報(bào)時(shí)間：次年4月1日至30日
?辦理?xiàng)l件：
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
2、計(jì)劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
3、手工報(bào)銷期間、補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
4、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
5、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定本市外購藥品的費(fèi)用 。
?申報(bào)流程：
(一)門(急)診辦事材料：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(門診上傳)費(fèi)用審核表》;
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(門診上傳)費(fèi)用明細(xì)表》;
3、收費(fèi)票據(jù);
4、處方底方(急診需提供急診處方底方);
5、檢查、治療費(fèi)用明細(xì);
6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單;
7、急診診斷證明;
8、報(bào)盤文件 。
同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：
1、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書;
2、本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購藥專用章的處方 。
(二)普通住院辦事材料：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》;
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》;
3、收費(fèi)票據(jù);
4、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單(如有外院檢查、治療需提供具體明細(xì));
5、診斷證明;
6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)算證明(異地費(fèi)用及新生兒費(fèi)用除外);
7、報(bào)盤文件 。
其他類申報(bào)材料，如：
1、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費(fèi)用提供處方、費(fèi)用明細(xì)，其它材料同普通住院費(fèi)用;
2、轉(zhuǎn)診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》 。
同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：
《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件(新生兒提供) 。
(三)辦理程序
【北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南】1、社保所接收參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費(fèi)用信息，按照預(yù)約時(shí)間，及時(shí)將申報(bào)材料報(bào)送區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
2、區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)完成審核結(jié)算工作;
3、社保所及時(shí)通知參保人員取回完成審核結(jié)算的報(bào)銷結(jié)果 。
(四)軟件操作
1、軟件下載：
各社保所進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)時(shí)，需使用最新的醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件 。
登錄首信社保服務(wù)網(wǎng)，從“軟件下載”中“參保單位”內(nèi)，下載和安裝最新 “五險(xiǎn)合一采集”軟件普通單位版軟件 。（網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn）
2、軟件問題咨詢：
若在軟件操作過程中遇到問題，可以撥打系統(tǒng)開發(fā)商服務(wù)熱線96102尋求技術(shù)支持 。
?單據(jù)裝訂：
(一)門(急)診費(fèi)用：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(門診上傳)費(fèi)用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章 。
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險(xiǎn)(門診上傳)費(fèi)用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章 。
3、以每張收費(fèi)票據(jù)為單位，將對應(yīng)的處方、明細(xì)等整理為一組，按照每張收費(fèi)票據(jù)日期先后順序裝訂 。
4、其他辦事材料 。

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