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2022天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保墊付報銷指南( 二 )


4.傷病同治:參保人同時治療意外傷害和疾病的,意外傷害醫(yī)療費用由意外傷害附加險給付,疾病醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付 。其中,經(jīng)診斷由癲癇發(fā)作、精神病發(fā)作、病理性骨折或腦卒中四種突發(fā)疾病造成身體傷害的,所發(fā)生醫(yī)療費用全部由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付 。
經(jīng)受托商業(yè)保險機構(gòu)審核不屬于意外傷害附加險支付范圍的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時受理申報,對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用按規(guī)定審核支付 。
5.異地意外傷害報銷:參保人在異地發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費用,按照我市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)管理的有關(guān)規(guī)定,由意外傷害附加險資金給付 。

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