2021年，為貫徹落實(shí)上級(jí)改革要求，助推共同富裕示范區(qū)城市范例建設(shè)，按照“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”的標(biāo)準(zhǔn)，杭州市制定了《杭州市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），通過(guò)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，縮小區(qū)域間、群體間的待遇差距，三縣市參保群眾的醫(yī)保待遇普遍得到提升；建立市與區(qū)、縣（市）兩級(jí)政府責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)?；鸹ブ矟?jì)功能，促進(jìn)了醫(yī)保政策更加公平、基金更可持續(xù)、服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡 。
《實(shí)施方案》包括哪些方面（2022年1月1日起正式施行）
一、醫(yī)保制度政策統(tǒng)一
全市執(zhí)行統(tǒng)一的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障、醫(yī)保支付方式、醫(yī)保目錄等基本政策 。其中，三縣市籌資待遇政策有較大變化 。
職工醫(yī)保方面
單位繳費(fèi)統(tǒng)一按市區(qū)繳費(fèi)比例9.9%執(zhí)行，淳安下調(diào)1.1個(gè)百分點(diǎn)，桐廬下調(diào)0.9個(gè)百分點(diǎn)，建德下調(diào)0.6個(gè)百分點(diǎn)，顯著降低了企業(yè)的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)；待遇上，部分群眾醫(yī)保報(bào)銷比例上調(diào)1-13個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)取消門診待遇2萬(wàn)元封頂線 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面
少兒醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)200元，其他城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)100元；待遇上，門診報(bào)銷比例上調(diào)5-15個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)取消門診待遇2萬(wàn)元封頂線 。
根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策精神，完善并統(tǒng)一了以下政策規(guī)定 。
? 調(diào)整參保繳費(fèi)政策
一是對(duì)持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，由政府半額補(bǔ)貼調(diào)整為全額補(bǔ)貼 。二是調(diào)整職工醫(yī)保單位繳費(fèi)基數(shù) 。按照全省統(tǒng)一規(guī)定，用人單位醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)由當(dāng)月職工工資總額調(diào)整為參保職工上一年度月平均工資之和 。
? 縮短醫(yī)保待遇等待期
參保人員因中斷參保、險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換等原因，需按規(guī)定承擔(dān)的待遇等待期，由原來(lái)的連續(xù)正常繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇調(diào)整為自繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開(kāi)始享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
【2022年1月1日起杭州實(shí)施醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案】? 明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法
在職職工和靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按杭州市區(qū)參保人員的劃賬比例劃入 。2021年12月31日前已辦理醫(yī)保退休人員的個(gè)人賬戶統(tǒng)一按其2021年度核定的退休劃賬金額定額劃入，2022年1月1日之后新辦理醫(yī)保退休人員的定額劃賬標(biāo)準(zhǔn)，按照2021年原醫(yī)療保障管理轄區(qū)個(gè)人賬戶劃入政策確定 。省另有規(guī)定的，從其規(guī)定 。
? 優(yōu)化門診待遇政策
一是將慢性病門診費(fèi)用中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分新增納入大病保險(xiǎn)支付范圍 。二是對(duì)慢性腎功能衰竭合規(guī)門診透析的治療費(fèi)用，統(tǒng)一全市報(bào)銷比例 。其中，職工個(gè)人承擔(dān)5%，城鄉(xiāng)居民個(gè)人承擔(dān)10% 。
? 統(tǒng)一就醫(yī)管理政策
按照杭州市區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行統(tǒng)一的分級(jí)診療和異地就醫(yī)政策 。醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后，三縣市參保人員在省內(nèi)縣外就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)將不再降低報(bào)銷比例，在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，可享受門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元，門診費(fèi)用報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)的政策 。
二、醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支
在全面做實(shí)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌前，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由各統(tǒng)籌區(qū)分級(jí)征收、獨(dú)立核算，醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后，將統(tǒng)一基金預(yù)決算管理、基金收支管理、基金移交存放和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一核算、統(tǒng)籌使用，按照“基金統(tǒng)一收支、責(zé)任分級(jí)負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)”的原則，建立健全市與區(qū)、縣（市）兩級(jí)政府責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，合理均衡基金負(fù)擔(dān)，提高基金整體抗風(fēng)險(xiǎn)水平 。
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