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2022天津醫(yī)保最新政策 支持處方流轉(zhuǎn)


2022天津醫(yī)保最新政策 支持處方流轉(zhuǎn)


>>>最新消息:
天津市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于支持處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保政策的通知》,明確了天津支持處方流轉(zhuǎn)的有關(guān)醫(yī)保政策 。本通知自2022年1月1日起執(zhí)行 。
>>>支持處方流轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)保政策如下:
一、參保人員使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)范圍內(nèi)的藥品發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑 。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員開具處方后,實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),并由提供處方調(diào)劑服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店藥師或執(zhí)業(yè)藥師按規(guī)定進(jìn)行審查 。
三、處方流動(dòng)所發(fā)生的藥品費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與提供調(diào)劑服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店據(jù)實(shí)結(jié)算,納入接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保付費(fèi)總額管理指標(biāo)核算范圍,并優(yōu)先使用接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保付費(fèi)總額管理指標(biāo) 。
四、參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)生的《藥品目錄》內(nèi)藥品費(fèi)用,按規(guī)定納入醫(yī)療保障基金支付范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,按照外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買《藥品目錄》外藥品費(fèi)用,以及憑非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方或自行到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,按規(guī)定納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍 。
【2022天津醫(yī)保最新政策 支持處方流轉(zhuǎn)】五、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保協(xié)議對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店用藥行為進(jìn)行審核、監(jiān)督和管理,按規(guī)定及時(shí)結(jié)算和支付醫(yī)保費(fèi)用 。處方流動(dòng)涉及藥品費(fèi)用拒付的,醫(yī)保拒付主體與費(fèi)用結(jié)算主體相一致 。
六、完善協(xié)議考核標(biāo)準(zhǔn),將處方流轉(zhuǎn)考核結(jié)果與履約保證金等醫(yī)?;鹬Ц稈煦^ 。
七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)落實(shí)醫(yī)保用藥管理政策,履行處方上傳、藥品配備、使用、支付、管理方面職責(zé),配合醫(yī)保部門做好監(jiān)督、管理,優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境 。

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