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研究表明，非常高?；颊?，如正規(guī)治療仍反復(fù)發(fā)生心肌梗死或者腦梗死患者，研究表明，LDL-C 從1.8 mmol/L降低至1.4 mmol/L仍然明顯獲益。

四、有關(guān)危急值
許多臨床生化指標(biāo)需要設(shè)定危急值，例如血鉀我院危急值是≤2.8mmol/L或者≥6.0mmol/L，超過這個范圍，無論是高是低，都有即刻的生命危險。

幾年前我夜班接班，同學(xué)找我看一份心電圖，心率減慢，看不到P波，QRS波異常增寬和畸形，當(dāng)時我就覺著可能血鉀有問題，當(dāng)即檢查，很快實驗室打來電話報危急值，我記得血鉀達到了驚人的9.3mmol/L，當(dāng)時就覺著這人怎么活過來的。

血糖也要設(shè)定危急值，低血糖危急值是2.5mmol/L，再低就昏迷了，向上高過25mmol/L有發(fā)生糖尿病酮癥和高滲昏迷的風(fēng)險。

不是所有的生化指標(biāo)都適合設(shè)定危急值，例如上面提到的肌鈣蛋白，超過正常參考范圍第99百分位即診斷心肌損傷，是否心肌梗死還要結(jié)合臨床，也就是說是否存在心肌缺血。

原則上肌鈣蛋白越高，心肌損傷程度可能越重，但超過多少危險或者危急不好確定，需要結(jié)合臨床多個指標(biāo)，心肌梗死的風(fēng)險還具有一定的偶然性，例如突發(fā)室顫導(dǎo)致猝死。

五、服他汀怎么化驗監(jiān)測
服用他汀一個月應(yīng)該復(fù)查生化，除了解血脂水平，如極高?；颊週DL-C 水平應(yīng)降低至1.8 mmol/L以下，或者較基礎(chǔ)水平下降50%以上，還要查看肝酶和肌酶的變化。

如果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不大于正常上限的3倍，肌酸激酶（CK）不大于正常上限的5倍，仍然可以在嚴(yán)密監(jiān)測和調(diào)整下使用他汀，肝酶和肌酶輕度升高不是使用他汀的禁忌。

如果一個月復(fù)查生化血脂水平達標(biāo)，肝酶、肌酶無明顯異常，以后3-6個月復(fù)查一次即可；如果存在明顯異?；蛘咝枰{(diào)整藥物，則可以根據(jù)情況一個月復(fù)查一次。

服用他汀γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和直接膽紅素也常常輕度升高，一般情況下沒有太大的臨床意義。

六、心肌酶不一定是心肌的酶
以往診斷心肌梗死往往依賴所謂“心肌酶”，這些指標(biāo)包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、肌酸激酶等。肌紅蛋白盡管用途和以上所謂“心肌酶”相似，但肌紅蛋白不是酶。

“心肌酶”作為心肌梗死診斷指標(biāo)
既不夠敏感，也不特異，也就是說，升高不一定心肌梗死，不升高也不一定不是心肌梗死，很多疾病都可以導(dǎo)致這些指標(biāo)升高，所以稱它們?yōu)椤靶募∶浮闭娴拿环麑?。

國際上各相關(guān)專業(yè)學(xué)會指南，已經(jīng)早就不提這些指標(biāo)了，臨床早就淘汰了，我們國家也該取消這些項目了，除非它們有別的用處，如肌酸激酶，可以用來監(jiān)測和診斷肌肉損傷。

CK-MB是CK的同工酶，心肌特異性更強，在肌鈣蛋白出現(xiàn)之前或者出現(xiàn)之后一段時間內(nèi)，曾經(jīng)是心肌梗死診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但相對于肌鈣蛋白其含金量仍然不足。

隨著高敏肌鈣蛋白時代的來臨，CK-MB已經(jīng)完全沒有存在的必要，最新歐洲指南只推薦肌鈣蛋白作為心肌損傷標(biāo)志物或者心肌梗死診斷指標(biāo)，已經(jīng)不再使用CK-MB，CK-MB可以退休了，該是和CK-MB說再見的時候了。