北京大病險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金 ， 用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員 ， 年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用 。
北京大病險怎么樣
北京大病險的繳費標(biāo)準(zhǔn)主要為：被保險人按上一年全市職工平均工資的7%繳納大病醫(yī)療保險費 。 個體工商戶雇工的 ， 受雇人員的大病醫(yī)療保險費由雇主代為繳納 ， 其中雇主按上一年全市職工平均工資的6%繳費 ， 受雇人員按1%繳費 。 經(jīng)勞動行政部門認(rèn)定的與企業(yè)解除勞動關(guān)系的下崗職工從事個體經(jīng)營或自謀職業(yè)的 ， 以上一年全市職工平均工資的70%為基數(shù) ， 按7%的比例繳納大病醫(yī)療保險費 。
【北京大病險怎么樣？北京大病險待遇】如果被保險人男年滿60周歲、女年滿50周歲及以上 ， 符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的 ， 且連續(xù)繳納大病醫(yī)療保險費滿10年及其以上的 ， 按上一年全市職工平均工資1%繳費；連續(xù)繳費不滿10年的 ， 按全市上一年職工平均工資7%繳費 ， 滿10年后改按1%繳費 。
參加北京大病險的被保險人需連續(xù)繳費 ， 不應(yīng)間斷 ， 逾期三個月未繳費的 ， 視為間斷 。 間斷前連續(xù)繳費滿5年并沒有報銷大病醫(yī)療費的 ， 其再次繳費的時間前后相加連續(xù)計算；繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險待遇的 ， 其再次繳費時 ， 6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費用 ， 按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇 。
北京大病險的待遇如何
被保險人初次繳費6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費用 ， 方可按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇 。 主要包括：1．被保險人患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費用超過2000元或患尿毒癥在門診進(jìn)行透析的（包括腎移植后服用抗排異藥物） ， 患癌癥在門診進(jìn)行放化療的醫(yī)療費用30日內(nèi)累計超過2000元的 ， 屬于大病醫(yī)療保險基金支付范圍 。
2．大病醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用 ， 采取分檔計算、累加支付、上限封頂?shù)霓k法 。 醫(yī)療費用支付金額為2000元以上的部分 ， 具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）2000元以上5000元以下的部分支付90%；
（2）5000元以上1萬元以下的部分支付85%；
（3）1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；
（4）3萬元以上的部分支付85% 。
（以上各項所稱;以上不含本數(shù) ， 以下含本數(shù) 。 ）
3．在醫(yī)療費用中 ， 由大病醫(yī)療保險基金支付后剩余的部分（包括大病統(tǒng)籌2000元以下部分 ， 不包括自費、個人負(fù)擔(dān)部分） ， 由社會保險基金管理機(jī)構(gòu)視被保險人連續(xù)繳費情況按比例支付 ， 被保險人連續(xù)繳費每增加一年 ， 大病醫(yī)療保險基金支付增加2% ， 最高支付比例不超過30% 。
另外 ， 北京大病險年度內(nèi)最高支付額為：連續(xù)繳費滿6個月不滿5年的為上一年全市職工平均工資的2倍；連續(xù)繳費滿5年及以上的為上一年全市職工平均工資的4倍 。
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