克力芝（圖源：界面網(wǎng)）
另一個(gè)是 瑞德西韋，吉利德公司的在研藥 。雖然其體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物模型數(shù)據(jù)表明，瑞德西韋通過抑制病毒的核糖核酸合成酶（RdRp）從而抑制包括非典型肺炎（SARS）等多種冠狀病毒 。但是其有效性和安全性還在等待III期臨床試驗(yàn)證實(shí) 。據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控報(bào)導(dǎo)，該藥正在武漢多家醫(yī)院開始臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)4月27日公布結(jié)果 。此外，同為病毒核酸合成酶的法匹拉韋也是篩選的焦點(diǎn) 。
美國吉利德科學(xué)公司(圖源：n.eastday.com)
阿比朵爾，是蘇聯(lián)藥廠研發(fā)的預(yù)防和治療流感的藥物，李蘭娟團(tuán)隊(duì)初步研究結(jié)果顯示，阿比朵爾可抑制新冠病毒感染，并對(duì)病毒致細(xì)胞病變也有抑制作用 。截至2020 年2 月14 日，共6 項(xiàng)關(guān)于阿比朵爾用于治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)被注冊(cè) 。
氯喹，是一種上市多年的抗瘧藥，研究表明其對(duì)多種病毒的復(fù)制有抑制活性 。有研究認(rèn)為氯喹可影響宿主細(xì)胞的糖基化轉(zhuǎn)移酶或糖基修飾酶的活性，從而干擾ACE2 正確糖基化過程，最終阻斷了SARS-CoV 與其受體ACE2 的結(jié)合 。鐘南山院士介紹，目前磷酸氯喹在中山二院、中山五院的108個(gè)病人中進(jìn)行臨床試驗(yàn)，平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間為4.2天，高于阿比多爾、克力芝的6-7天 。但目前臨床上沒有開展嚴(yán)格的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，因此不能說它對(duì)新冠肺炎絕對(duì)有效 。
提升細(xì)胞自身免疫能力就是造盾，阻斷病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，這個(gè)盾可抑制新冠病毒結(jié)合ACE2，即新冠病毒“抓”的過程 。還可以抑制細(xì)胞內(nèi)吞，阻斷病毒“入”的過程 。還有干擾素，可以讓細(xì)胞在對(duì)病毒的“阻擊戰(zhàn)”中更“鐵腕”，促使病毒遺傳物質(zhì)RNA降解，抑制病毒蛋白翻譯 。以下列舉幾種“盾”方面的藥物 。
疫苗，目前還沒有獲得批準(zhǔn)的針對(duì)人類冠狀病毒感染的抗病毒疫苗，包括SARS、中東呼吸綜合癥和這次的新冠病毒 。因此，開發(fā)安全、穩(wěn)定的疫苗是非常必要的 。
α-干擾素，使鄰近細(xì)胞處于抗病毒狀態(tài)，相當(dāng)于增強(qiáng)了細(xì)胞 的“盾”，需要注意的是，全球批準(zhǔn)用于治療病毒性疾病的干擾素主要是α-干擾素 。在此次新冠肺炎防治中，α-干擾素被列入工信部疫情防控重點(diǎn)保障物資（醫(yī)療應(yīng)急）清單 。
攻防結(jié)合才可以真正的戰(zhàn)勝病毒 ?？共《舅幬锖透蓴_素聯(lián)用是矛盾結(jié)合的一個(gè)治療例子 。而更多的潛在藥物也正在測試當(dāng)中 。這些潛在的藥物總共包括了75個(gè)臨床在研藥物，其中有20個(gè)已經(jīng)按單藥上市，12個(gè)按固定劑量聯(lián)合用藥上市 。
最近，我們可以看到逐漸有好消息放出：世衛(wèi)組織宣稱新冠病毒疫苗可能在18個(gè)月內(nèi)完成；瑞德西韋國產(chǎn)仿制藥已出，且在疫情下，可不受專利的限制 。并且從目前數(shù)據(jù)來看湖北疫情已經(jīng)開始有轉(zhuǎn)機(jī)，新增病例數(shù)絕對(duì)值是下降的 。
盡管有不少臨床研究不斷有好消息傳出，新冠病毒藥物研發(fā)還面臨諸多挑戰(zhàn) 。
單鏈RNA病毒擁有七十二變的本領(lǐng)，使得你原有的抗體導(dǎo)彈無法再瞄準(zhǔn)新病毒，還讓廣譜抗病毒藥如克力芝在臨床應(yīng)用中藥效減弱；是藥三分毒，廣譜藥物所需的有效治療濃度過高，會(huì)導(dǎo)致更大的毒性 。
因此，患者不應(yīng)過度放大和“神化”特效藥的作用 。對(duì)重癥患者而言，他們的病情和病理非常復(fù)雜，比如帶有慢性阻塞性肺病、哮喘這類并發(fā)癥，也存在過激的免疫反應(yīng) 。光用病毒抑制劑的話，很難確定這些藥物對(duì)重癥患者的臨床效果 。
對(duì)于大眾而言，在特效藥出爐之前，別忘了我們還有一個(gè)很有潛力的防護(hù)盾——免疫系統(tǒng)，所以，提升免疫力才是自身最好的防護(hù)盾 。
參考資料：
[1]劉千勇，王曉良．新型冠狀病毒（2019-nCoV）的靶向藥物研究策略．藥學(xué)學(xué)報(bào).
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