醫院采購了，中標價11元 。原來醫院是在藥品進價的基礎上順加15%，自從國家藥品集中采購后，醫院藥品就不再加成了，這15%現在是由政府財政來補貼的，這樣醫院是有利潤的，只是獲得方式變了 。藥品中標價格供醫院，醫院按中標價賣給患者，這就是不加成 。
藥品的利潤到底有多少？
醫藥行業的暴利已經是公開的秘密，風傳幾倍甚至幾百倍的都有 。但是你從上市藥企的財務報表，無論是毛利潤還是凈利潤，并不是那么離譜 。究竟醫藥的利潤到底是多少，醫藥利潤去哪了 。醫藥行業的利益鏈條長，受益人多 。舉個例子，我們去醫院接觸到的一種藥，克林霉素磷酸酯注射液 。這種藥的利益鏈條上，廠商出廠價是6毛錢 。然后醫藥公司以6毛錢從工廠里把它買出來 。
醫藥公司轉手交給醫藥代表，賣4塊錢 。這3.4元的差價就是醫藥公司沒扣掉各種成本的收入 。醫藥代表拿藥到醫院做推廣，做一些復雜的工作，你懂的 。醫院采購了，中標價11元 。到醫院這兒再合理合法按規定可以加價15%，也就是12.65元，這就是到患者手里的價格 。那么多出來這些錢，有一些是銷售過程當中合理的利潤 。不合理的在招標環節 。
這7塊錢的分法也是有講究的 。醫藥代表占10%，也就是0.7元 。另有10%是這個醫院負責采購的人 。再下邊40%是開藥的大夫，如果大夫不給患者開這個藥，你前面都是白搭 。剩下的40%就是醫院拿了 。這就是一條線上的螞蚱，只能藥價漲起來了大家才能受益 。在利益分配中，所占的比例為什么這么高 。這就是當前以藥養醫所導致，撥的款項不夠 。
比方說三甲醫院，有人給測算過，假如單純靠財政給醫院的行政撥款，醫院只能維持15天的資金周轉，剩下的十一個多月只能靠醫院自己想辦法 。如果不用醫藥或者器械掙錢，醫院就沒法運營了 。所以說這并不是個別大夫或者醫院利益熏心掙黑錢，而是醫療生態使然 。以藥養醫，藥品雖然有溢價，但是看病的掛號費便宜 。而在歐美國家看病，采取的是醫藥分離 。
藥品中標價是給醫院，醫院靠什么盈利？
藥品中標價格供醫院，醫院按中標價賣給患者，這就是不加成 。原來醫院是在藥品進價的基礎上順加15%，自從國家藥品集中采購后，醫院藥品就不再加成了，這15%現在是由政府財政來補貼的，這樣醫院還是有利潤的，只是獲得方式變了 。醫院藥品不再加成，惠民于患者 。同時，醫院還有其他檢查、檢驗、住院等項目，同樣也是利潤獲取點 。
冠心病藥“波立維”從107元降至17元 。是降利還是降成本？
波立維是硫酸氫氯吡格雷的商品名，也是其原研藥，它是一種新型的抗血小板藥物，主要用于PCI術后預防血栓再次形成，它與阿司匹林起同樣的效果，但作用原理以及副作用等還是有一定區別，對其藥物作用方面需要了解的朋友可以看我之前寫的：阿司匹林與氯吡格雷哪個好？ 。本文將主要回答一下關于氯吡格雷降價的問題 。波立維是其原研藥，是賽諾菲公司研發生產 。
據我所知原研藥的價格沒有降很多，75mgx7片價格還是在80元左右 。仿制藥價格有降低，特別是納入國家集中采購的藥品，其中樂普藥業生產的硫酸氫氯吡格雷25mgx7，集中采購價是20元左右，比原研藥便宜3倍左右 。那么什么是國家集中采購，國家集中采購的藥價為何比較低，它的質量如何？所謂的國家集中采購，是國家醫保組織各省采購聯盟，明確藥品采購數量，壓低價格，以量換價 。
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