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支氣管球囊擴(kuò)張痛苦不？

感謝邀請(qǐng)，作為一名呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師我來(lái)回答。支氣管球囊擴(kuò)張，是通過(guò)氣管鏡引導(dǎo)下將球囊導(dǎo)管置入氣道狹窄處，并通過(guò)高壓球槍泵向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入一定量的水或者氣體，使球囊擴(kuò)張并呈高壓狀態(tài)，從而使狹窄的氣道迅速擴(kuò)大，進(jìn)而緩解氣道狹窄。這個(gè)治療方式有全麻和局麻兩種選擇，全麻患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，基本上沒(méi)有痛苦。局部麻醉下，因?yàn)闅夤茜R下支氣管球囊擴(kuò)張屬于刺激性較強(qiáng)的呼吸介入治療，患者常常有明顯的不適反應(yīng)，比如強(qiáng)烈的嗆咳、胸悶、胸痛等，如果擴(kuò)張力度過(guò)大，甚至?xí)霈F(xiàn)氣道黏膜撕裂、出血等。
冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張手術(shù)和冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)一樣嗎？

首先，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張手術(shù)和冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)是一樣的！其次，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)在心內(nèi)科并不是非常常用！心內(nèi)科的球囊擴(kuò)張成形術(shù)，多數(shù)是擴(kuò)張后不能支架植入，或者擴(kuò)張后不宜植入支架的情況下，才單純的進(jìn)行球囊擴(kuò)張成形術(shù) 。在冠狀動(dòng)脈介入治療的歷史中，其實(shí)最先開(kāi)始的就是冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)（PTCA），但隨后大量的臨床數(shù)據(jù)表明，單純的PTCA后病變?cè)侏M窄率非常高，其擴(kuò)張成形后的數(shù)月或者數(shù)年內(nèi)，病變回縮，病變?cè)侔l(fā)，病變加重，病變?cè)錾惹闆r非常嚴(yán)重。
所以，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)便被后來(lái)的支架植入術(shù)所代替。冠狀動(dòng)脈支架植入，是在病變擴(kuò)張成型后，在病變處植入支架，金屬支架得以支撐嚴(yán)重狹窄的病變，從而使得病變不再回縮，繼而使得病變得以治療。大面積臨床試驗(yàn)證明，支架植入優(yōu)于單純的球囊擴(kuò)張，所以也就取代了球囊擴(kuò)張術(shù) 。再者，新的球囊擴(kuò)張術(shù)正常臨床重新開(kāi)始使用寫(xiě)入新指南的藥物球囊，其實(shí)也是球囊擴(kuò)張成形術(shù)的一個(gè)延伸，其是在球囊的表面涂抹有一層紫杉醇等防止病變復(fù)發(fā)藥物，球囊釋放以后，藥物得以保留在病變處，而這些藥物會(huì)很好的預(yù)防病變的再?gòu)?fù)發(fā)等情況。
但藥物球囊的使用也是有其指正的，其主要使用在小血管病變、嚴(yán)重的分叉病變、支架內(nèi)再狹窄病變等不適合放支架的病變處，藥物球囊的使用，解決了不能支架植入病人的處理難題。最后，球囊擴(kuò)張成形術(shù)前景廣闊正是因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張不植入支架，才使得更多人覺(jué)得其更為實(shí)用，也更讓人容易接受，所以，隨著科技的發(fā)展，更多的類(lèi)似于藥物球囊之類(lèi)的治療方法將更加多見(jiàn)，我們也將更加獲益于這一日新月異的新技術(shù) 。
既然血管支架能穿進(jìn)人的血管，為何不直接用支架把血管里的血栓吸出來(lái)？

很多放支架的家屬或朋友，都會(huì)提到這樣的問(wèn)題：既然能放支架，為什么不把血栓抽血出來(lái)？這里面有很多誤區(qū)：1、并不是所有放支架的血管都有血栓。2、放支架和抽吸血栓是兩種技術(shù) 。3、部分血栓確實(shí)能抽吸，但只是部分，且即使抽吸血栓后，也可能還得支架。4、心臟血栓疾病的大數(shù)據(jù)告訴我們，對(duì)于大部分血栓疾病，抽吸血栓并不是最好選擇。
接下來(lái)，我們就一一解答這些誤區(qū)：一、放支架的血管，不一定有血栓最常見(jiàn)的支架就是心臟支架，當(dāng)然現(xiàn)在還包括頸動(dòng)脈、外周血管支架、腎動(dòng)脈支架等等等等。我們就以心臟支架為例，當(dāng)心臟的血管狹窄超過(guò)80%，這時(shí)候大部分藥物治療效果不佳，不但會(huì)反復(fù)發(fā)作心絞痛，對(duì)于不穩(wěn)定的斑塊，因?yàn)樾慕g痛心肌缺血發(fā)作，還可能會(huì)導(dǎo)致斑塊破裂，血栓形成，引發(fā)心肌梗死，所以，這時(shí)候需要支架來(lái)控制心絞痛發(fā)作。