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診所醫(yī)生、村醫(yī)拒絕上門輸液，你怎么看？

家醫(yī)上門全方位呵護居民健康北京提供上門醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院

這是一個矛盾的問題。一，目前，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)國家投入，多數(shù)地區(qū)村醫(yī)執(zhí)業(yè)都規(guī)定了具體執(zhí)業(yè)地點，建設(shè)了村衛(wèi)生室。醫(yī)療機構(gòu)管理條例及其實施細則，鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例都規(guī)定了在執(zhí)業(yè)地點和范圍開展執(zhí)業(yè)活動。意思是在執(zhí)業(yè)地點之外不得開展除急救之外的診療活動。不在執(zhí)業(yè)地點開展的診療活動都是違法的，打擊非法行醫(yī)就包括了往診的內(nèi)容。
原因就是執(zhí)業(yè)地點之外的診療行為存在巨大風(fēng)險，不具備突發(fā)事故處理的條件和要求。二，隨著社會的發(fā)展，各類社會經(jīng)營服務(wù)都向著細節(jié)化方向發(fā)展，上門服務(wù)極大便利了群眾的服務(wù)需求。上門服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域具有巨大的需求，也被群眾認(rèn)為是理所應(yīng)當(dāng)?shù)纳鐣l(fā)展需要。這個問題是法治制度建設(shè)與便民服務(wù)在醫(yī)療領(lǐng)域存在的矛盾。迫切需要建立在科學(xué)規(guī)范和便民服務(wù)方面進行論證。
多地出現(xiàn)“網(wǎng)約護士”，護士上門服務(wù)，對此你有什么看法？

今年國家衛(wèi)健委發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng) 護理服務(wù)”試點工作方案》，并開始在部分省市進行試點，首先必須說，出發(fā)點是非常好的，我國屬于人口大國，近些年來人口老齡化加劇，醫(yī)療資源相對不足，醫(yī)院人滿為患，給大家看病帶來諸多不便，國家也正在著力解決著這些問題，“網(wǎng)約護士”確實能夠解決一些問題，比如健康護理指導(dǎo)、傷口處理等，讓病人看病更加方便，給醫(yī)院更多的時間去治療重癥患者。
【家醫(yī)上門全方位呵護居民健康北京提供上門醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院】但是這種“滴滴護士”的服務(wù)模式想要推廣，我想一定要解決以下幾個問題：1.在診療活動中，護士主要扮演的是執(zhí)行者，決策在于醫(yī)生，那么在沒有醫(yī)生在場的情況下，護士能否有權(quán)利下醫(yī)囑呢？藥物的使用尤其是靜脈藥物的使用原則護士能否拿捏得準(zhǔn)？突發(fā)情況時比如藥物過敏休克責(zé)任在誰？2.我相信能在家里解決的問題誰都不想出門，那么“網(wǎng)約護士”的工作量勢必很大，我們都知道，護士行業(yè)本身很辛苦，在國內(nèi)整體數(shù)量是遠遠不夠的，哪里還有那么多護士用來“網(wǎng)約”呢？3.護士的人身安全問題，護士多為年輕女性，讓一個護士單獨上門服務(wù)，在這種密閉的空間里，她們的人身安全如何保證呢？大家還有那些顧慮呢？歡迎留言區(qū)留言討論。
家庭醫(yī)生簽約，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門收取50-200元簽約服務(wù)費是否合理，意義有多大？

首先就這個問題我先發(fā)表一下自己的看法：鄉(xiāng)村推廣家庭醫(yī)生是非常有意義的，它可切實解決鄉(xiāng)村人看病難的問題；收取50-200元的簽約服務(wù)費是不合理的；鄉(xiāng)村推廣家庭醫(yī)生，切實解決醫(yī)療上的問題，意義深遠；我家就是農(nóng)村的，雖然我目前生活在城市，但村里面的事情我還是比較清楚的。從2018年開始就有社區(qū)工作者以及村里的干部陸續(xù)來推廣家庭醫(yī)生，讓村里面的人了解什么是家庭醫(yī)生，它對我們的生活和醫(yī)療有哪些幫助。
但其中有一條是很多人沒有辦法接受家庭醫(yī)生這項服務(wù)——“收費” 。每個家庭以人為單位，每人每年需收取100元的服務(wù)費用，當(dāng)然這筆錢是有3方共同承擔(dān)，1、醫(yī)?；穑?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費；3、簽約個人；比例為4：4:2，也就是每個人一年承擔(dān)20元的費用。通常農(nóng)村人一個家庭有4-5個人，也就是說一個家庭每年繳納80-100元，很多人就會說了，這費用也不高，一年才這么點錢，我想說的是，不要以自己的觀點來衡量別人的做法，人這一輩子最可怕的就是“我以為”，要學(xué)會站在別人的立場去看待問題。