警察買了保險(xiǎn)，癌癥被拒賠 。鄭州民警水淑華2017年5月被查出肝癌 。手術(shù)后，他得知單位在某保險(xiǎn)為他買了員工壽險(xiǎn) 。我碾壓了自己，保險(xiǎn)拒賠 。哈爾濱齊齊哈爾一司機(jī)被自己的車碾壓，不幸身亡 。在理賠過程中，張被拒絕賠償 。駁回的理由是，張屬于車輛人員和被保險(xiǎn)人，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)第三者的理賠范圍 。
經(jīng)?？吹奖ｋU(xiǎn)拒賠新聞，大家調(diào)侃的保險(xiǎn)不保險(xiǎn)，到底有沒有理賠成功案例？
【保險(xiǎn)拒賠案例,經(jīng)?？吹奖ｋU(xiǎn)拒賠新聞】舉幾個(gè)例子說(shuō)明這個(gè)問題 。案例1防癌險(xiǎn)不保險(xiǎn) 。2018年4月，郭某投保了一份女性高發(fā)惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)電子保單，投保人及被保險(xiǎn)人為本人，保險(xiǎn)期為一年，法定保險(xiǎn)金額50萬(wàn)元保險(xiǎn)費(fèi)275元 。當(dāng)年12月，郭某被確診患有甲狀腺乳頭狀癌，并治療 。她向保險(xiǎn)公司提出理賠 。次年3月，保險(xiǎn)公司通知郭某，經(jīng)查，郭某投保前，存在甲狀腺結(jié)節(jié)但未如實(shí)告知，因此解除保險(xiǎn)合同關(guān)系，拒賠 。
事情鬧到法院，法院審理認(rèn)為，保險(xiǎn)人應(yīng)該對(duì)投保人進(jìn)行引導(dǎo)，應(yīng)列出詢問項(xiàng)目，引導(dǎo)投保人對(duì)足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的重要事項(xiàng)進(jìn)行告知告知的事項(xiàng)應(yīng)是投保人所明知或應(yīng)知的 。投保人只需要盡到善意無(wú)過錯(cuò)，即使告知的情況與客觀重要事實(shí)不符，也應(yīng)認(rèn)為投保人完全履行了告知義務(wù) 。故判決保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同的通知無(wú)效，需要向郭某支付保險(xiǎn)金50萬(wàn)元及利息 。
案例2警察買保險(xiǎn)，得癌被拒賠鄭州警察水樹華2017年5月被確診為肝癌，手術(shù)治療后他得知，單位在某保險(xiǎn)為他購(gòu)買了職工人身保險(xiǎn) 。理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司竟告知他因以前有乙肝住過院，肝癌不是首次患病而拒賠 。交涉中，保險(xiǎn)公司主管周某稱，要想得到理賠得到法院告我們 。后來(lái)，經(jīng)媒體報(bào)道后事情發(fā)酵，某保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)到單位看望水樹華，雙方就理賠一事達(dá)成協(xié)議 。
案例3自己壓死自己，保險(xiǎn)拒賠哈爾濱齊齊哈爾一名駕駛員翻車后被自己的車壓住，不幸身亡 。車主購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn) 。在理賠過程中被拒賠，拒賠理由是張某屬于 車上人員 和 被保險(xiǎn)人，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)第三者的理賠范圍 。后雙方鬧上法庭 。法院認(rèn)為，張某的身份在事發(fā)時(shí)，從空間和時(shí)間上已經(jīng)發(fā)生變化，不能單純認(rèn)為張某是車上人員 。
為什么有些人買了保險(xiǎn)會(huì)被拒賠，拒賠的原因有哪些？
保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司依據(jù)合同約定進(jìn)行賠付 。符合賠付條件時(shí)，保險(xiǎn)公司一定會(huì)履行賠付責(zé)任的 。造成保險(xiǎn)公司拒賠的原因主要是不符合賠付條件，主要有如下幾種情況1保險(xiǎn)責(zé)任不一樣 。如購(gòu)買的是意外險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人猝死保險(xiǎn)公司是不賠的 。猝死屬于疾病原因?qū)е?，不屬于意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任 。還有比較常見的是購(gòu)買的理財(cái)類保險(xiǎn)，出現(xiàn)健康類風(fēng)險(xiǎn)是不賠的 。
在投保時(shí)一定要搞清楚保險(xiǎn)責(zé)任，明明白白投保 。2未達(dá)到理賠的條件 。保險(xiǎn)合同中會(huì)約定理賠門檻，譬如重疾險(xiǎn)中約定疾病的種類和程度，未達(dá)到理賠門檻時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠 。舉個(gè)例子，之前有客戶在某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了重疾險(xiǎn)，后來(lái)因冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，申請(qǐng)理賠 。保險(xiǎn)公司拒賠，原因是合同條款中約定需要開胸才能達(dá)到理賠條件，不開胸不賠 。
理賠門檻每個(gè)公司是有差異的，其他公司理賠不代表你投保的就一定會(huì)理賠，主要看合同條款 。還有，很多客戶疑問，肺炎闌尾炎住院，重疾險(xiǎn)為什么不賠？因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)里約定的重大疾病不包括肺炎闌尾炎 。因此，一份條款寬泛的保險(xiǎn)合同會(huì)更容易理賠，看清合同條款 。3未如實(shí)告知會(huì)帶來(lái)保險(xiǎn)公司拒保 。健康類保險(xiǎn)對(duì)客戶的健康狀況是有要求的，在投保時(shí)投保人要根據(jù)保險(xiǎn)公司的健康問卷進(jìn)行如實(shí)告知，不允許帶病投保 。
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