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醫(yī)院藥品為什么要招標(biāo),蕭山第一人民醫(yī)院( 三 )

云知道招標(biāo)


比如 ， 前段時(shí)間我們醫(yī)院治療肺結(jié)核的利福平 ， 就缺了很長(zhǎng)一段時(shí)間 ， 為此還專門打電話去問(wèn)過(guò)藥房 。藥房的藥物配置 ， 也有他們的原則 。不可能面面俱到 ， 所有的藥物都有的 。就像我們?nèi)コ匈I東西 ， 沃爾瑪、大潤(rùn)發(fā)、家樂(lè)福這樣的大型超市 ， 有些商品他們也不采購(gòu)的 。所以 ， 醫(yī)院有的藥沒(méi)有 ， 也是很正常的現(xiàn)象 。不過(guò) ， 醫(yī)院沒(méi)有的藥物 ， 醫(yī)生覺(jué)得要用 ， 讓患者去外面買 ， 其中有沒(méi)有黑幕交易？這個(gè)不能說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有 。
不排除有個(gè)別醫(yī)生 ， 在醫(yī)院有完全可以替代藥品的情況下 ， 仍然叫患者去外面購(gòu)買 。而且 ， 還指定藥物的品牌和藥店 ， 就可能有問(wèn)題了 。這種情況 ， 其實(shí)在新聞媒體上也見(jiàn)過(guò) ， 有醫(yī)生從中牟利 ， 這個(gè)是現(xiàn)實(shí) 。患者在有懷疑黑幕交易的情況下 ， 可冷靜取證 ， 向醫(yī)院有關(guān)部門舉報(bào) ， 因?yàn)檫@是患者的正當(dāng)權(quán)利 。和諧的醫(yī)患關(guān)系 ， 需要大家的共同努力 。
有人說(shuō) ， 藥價(jià)這么貴 ， 應(yīng)該讓醫(yī)院直接開(kāi)藥廠生產(chǎn)藥品 ， 你怎么看？為什么醫(yī)院不直接開(kāi)藥廠？
其實(shí)很多醫(yī)院之前是有制劑室的 ， 很多藥品都可以自己生產(chǎn) 。只是后來(lái)醫(yī)院制劑室基本都被取消了 ， 其根本原因不是因?yàn)閮r(jià)格原因 ， 而是因?yàn)橘|(zhì)量不可控 。一、醫(yī)院制劑室在華子最初畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)候 ， 那時(shí)每家醫(yī)院都存在著制劑室 。醫(yī)院靜脈輸液用的生理鹽水、葡萄糖大部分都是自己配制 。還有眼藥水、外用膏劑洗劑、口服的糖漿、藥片、膠囊 ， 幾乎除了針劑之外的所有劑型 ， 醫(yī)院制劑室都可以自己做 。
制劑室曾是華子實(shí)習(xí)的重點(diǎn)部門 ， 因?yàn)閷?shí)習(xí)生干活多也不會(huì)抱怨 ， 還不用拿工資 。二、質(zhì)量差異性大醫(yī)院制劑室存在的歷史原因 ， 是因?yàn)槲覈?guó)曾經(jīng)歷過(guò)一個(gè)缺醫(yī)少藥的年代 。那個(gè)時(shí)期國(guó)家藥品供應(yīng)不足 ， 所以號(hào)召醫(yī)院自力更生 ， 自己制作藥品 。所以很多醫(yī)院自己“研制”藥品 ， 成立制劑室來(lái)生產(chǎn) 。但醫(yī)院的制劑室就是手工小作坊 ， 生產(chǎn)的藥品質(zhì)量良莠不齊 。
最典型的就是裝量差異 ， 比如一瓶止咳糖漿 ， 多少不一 ， 最多與最少會(huì)相差半瓶的量 。還有質(zhì)控不嚴(yán) ， 比如輸液用的生理鹽水 ， 瓶子中會(huì)有玻璃碎屑、膠塞掉落的殘?jiān)?、甚至刷瓶子時(shí)掉落的毛刷 。醫(yī)院自制藥品的質(zhì)量問(wèn)題 ， 已經(jīng)嚴(yán)重影響了臨床治療效果 。三、醫(yī)院開(kāi)不成藥廠在21世紀(jì)初 ， 我國(guó)在全國(guó)范圍開(kāi)始推行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（即GMP標(biāo)準(zhǔn)） ， 凡是不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥廠都予以取締 。
那個(gè)時(shí)候全國(guó)藥廠開(kāi)始了大規(guī)模改造與合并 。醫(yī)院制劑室也無(wú)法達(dá)到GMP標(biāo)準(zhǔn) ， 如果為了達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就需要大量的投資 ， 但是自制藥品生產(chǎn)規(guī)模小 ， 勢(shì)必造成生產(chǎn)藥品成本過(guò)高 。而且市場(chǎng)藥品供應(yīng)豐富 ， 外購(gòu)藥品的成本要更低一些 ， 質(zhì)量也有保證 。于是醫(yī)院制劑室大量縮減品種 ， 紅極一時(shí)的制劑室 ， 也就名存實(shí)亡了 。而且醫(yī)院本身作為治病救人的機(jī)構(gòu) ， 專注的是醫(yī)療設(shè)備的更新 。

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