血液透析患者各種血管通路優(yōu)缺點是什么？選擇哪種血管通路最好？
你好，謝邀！我是一名腎內科醫(yī)生，關于血管通路的問題給大家做一個簡單的介紹 。血液凈化患者血管通路主要包括以下幾種：中心靜脈臨時導管、中心靜脈長期導管、自體動靜脈內痿、移植血管搭橋造瘺 。(1)中心靜脈臨時導管：是常用血液凈化血管通路之一 。分為單腔、雙腔和三腔導管，目前最常用的是雙腔導管 。適用范圍：需要透析的急性腎損傷患者；急性藥物或毒物中毒需要血液凈化治療的患者；可逆因素下的慢性腎衰竭急性加重；透析患者內瘺成熟前；內痿栓塞、感染等情況下需臨時透析通路過渡的；因治療需要，擬行臨時血液透析的腹膜透析、腎移植及其他患者 。
不適用于：廣泛腔靜脈系統血栓、穿刺部位感染、凝血功能障礙及不合作患者 。(2)中心靜脈長期導管：適用于肢體血管條件差，不能建立自體動靜脈內瘺者；心功能較差不能耐受動靜脈內瘺分流者；部分需暫停腹膜透析，計劃短期內行腎移植；病情較重或合并其他系統的嚴重疾患，預期生命有限者 。對于以下情況，不推薦使用：置管部位皮膚、軟組織存在破損、感染、血腫、腫瘤者；不能配合者；不能平臥者；嚴重出血傾向者；頸內靜脈解剖變異、嚴重狹窄甚至缺如者；擬置管部位血管有血栓形成史、外傷史或血管外科手術史 。
(3)自體動靜脈內瘺：是通過手術方法將患者的外周動脈和淺表靜脈吻合，使動脈血液流至淺表靜脈，達到血液透析所需的血流量要求；同時靜脈表淺也更便于血管穿刺，從而建立血液透析體外循環(huán) 。其主要適用于慢性腎功能衰竭需要長時間血液透析治療的患者，對于老年患者、糖尿病、系統性紅斑狼瘡以及合并其他臟器功能不全的患者，應盡早手術 。
以下情況不推薦使用：四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴重狹窄、血栓或靜脈回流受影響者；前臂ALLEN試驗陽性者禁止行前臂動靜脈內瘺端端吻合；預期患者存活時間少于3個月；心血管狀態(tài)不穩(wěn)定，心衰未控制以及低血壓者；手術部位有感染；同側鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導管者 。(4)移植血管搭橋造瘺：適用于上肢血管纖細不能制作自體內瘺；因反復制作內痿使上肢動靜脈血管資源耗竭；上肢自身血管破壞嚴重，如糖尿病、周圍血管病、銀屑病等疾病；原有內痿血管瘤或狹窄切除后需用移植血管搭橋 。
【腔鏡透析組合是什么,蘭大二院開展腹膜透析液外配送業(yè)務】不宜應用于四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴重狹窄、明顯血栓者 。對于血液透析患者血管通路的選擇給大家提一點意見和建議 。需要長期血液透析的患者條件允許首選自體動靜脈內瘺，慢性腎功能衰竭患者到達終末期腎病以后，應盡早行血管通路的準備，因為內瘺的成熟往往需要一定的時間，臨床上我們經?？梢钥吹胶芏嗯R近透析的患者因為沒有提前做好內瘺，而需要插管透析，給自己帶來不必要的痛苦 。
推薦閱讀
- 哥們網攻沙加強版什么組合厲害,林志穎拿下哥們網攻沙最高戰(zhàn)力
- 大掌門阿青加攻怎么算,《大掌門》劍神組合
- 傳奇榮耀什么組合,熱血傳奇中什么組合搭配最好
- tt是哪個組合的,你的男孩TT是個什么樣的人
- 貪玩藍月虎威裝備怎么合,論戰(zhàn)戰(zhàn)組合的裝備選擇
- 鬼鮫鮫肌組合怎么打,鮫肌融合的鬼鮫好評如潮
- 貪玩藍月后期什么組合更強,《貪玩藍月》新手必看
- 頁游葫蘆娃14章用什么組合,四九游戲《葫蘆娃》通關16
- 綏化市第一醫(yī)院透析怎么樣,深夜隨訪黑龍江省綏化市擺渡人
- 傳奇世界網頁什么組合,《傳奇世界網頁版》為你添點綠