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真的了解電除顫嗎,電擊除顫

云知道

這個(gè)時(shí)候就需要電擊除顫 。電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法 ， 應(yīng)早期除顫 。這個(gè)時(shí)候電擊除顫完全沒有意義 。電擊能量過小 ， 有時(shí)又達(dá)不到除顫效果 。成人發(fā)生室顫和無脈性室速 ， 應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫 ， 雙向波除顫器120～200焦耳 。
心臟復(fù)蘇往往采用電擊的方式 ， 難道不怕電死嗎？

真的了解電除顫嗎,電擊除顫


電擊心臟復(fù)蘇的原理是什么？首先來看看心臟傳導(dǎo)的構(gòu)成 ， 我們把心臟比做一個(gè)司令部 。最高長官叫竇房結(jié) ， 他說收縮 ， 就會(huì)通過三條結(jié)間束傳遞到軍官房室結(jié) ， 房室結(jié)在通過希氏束和左右束支傳遞到名叫心肌的小兵 ， 然后小兵完成了收縮的動(dòng)作 。用電復(fù)律有兩種情況 。第一種心臟干脆不跳了 ， 這時(shí)用電來刺激竇房結(jié)發(fā)出指令 ， 恢復(fù)心臟的跳動(dòng) 。
第二種就是心臟亂蹦 ， 所謂亂蹦就是你小兵不聽話來 ， 隨便收縮 ， 或者是長官竇房結(jié)假傳圣旨隨意指揮 。電擊＝電復(fù)律 ， 心臟每次pongtong跳動(dòng)的過程是由神經(jīng)控制的 ， 當(dāng)心臟發(fā)生病理變化 ， 不再按照神經(jīng)給他的的電興奮pongtong跳動(dòng) ， 變成tongtong跳或其他亂七八糟跳的時(shí)候 ， 給他一個(gè)強(qiáng)電刺激 ， 整理一下電流 ， 一切重啟 ， 重新回到竇性節(jié)律 。
【真的了解電除顫嗎,電擊除顫】心臟的跳動(dòng)是有自身節(jié)律性存在的 ， 這種自身節(jié)律性是心臟穩(wěn)定跳動(dòng)的基礎(chǔ) 。心臟自律性有其特有的傳導(dǎo)系統(tǒng) ， 如對除顫器不熟悉 ， 推薦用200焦耳作為除顫能量 。雙相波形電除顫：早期臨床試驗(yàn)表明 ， 使用150~200 J即可有效終止院前發(fā)生的室顫 。低能量的雙相波有效 ， 而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效 。兒童第1次2J/kg ， 以后按4J/kg計(jì)算 。
電除顫后 ， 一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律 ， 因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進(jìn)行CPR ， 直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止 。持續(xù)CPR、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率 。好多人沒搞清楚除顫和起搏的區(qū)別 。心臟自身可以產(chǎn)生電活動(dòng) ， 保證有規(guī)律地跳動(dòng) ， 如果這種電活動(dòng)發(fā)生紊亂 ， 比如室顫 ， 這個(gè)時(shí)候相當(dāng)于電腦死機(jī)了 ， 就不能夠保證心臟正常的收縮供血 。
這個(gè)時(shí)候就需要電擊除顫 。外部的電流可以強(qiáng)行終止心臟所有的電活動(dòng) 。然后等待心臟重新開始電活動(dòng) 。如同電腦死機(jī) ， 按下了復(fù)位鍵重啟 。如果心電圖是直線 ， 這個(gè)時(shí)候心臟是沒有電活動(dòng)的 。這個(gè)時(shí)候電擊除顫完全沒有意義 。起搏是用外來電信號指揮心臟跳動(dòng) ， 比如以每分鐘60次的頻率發(fā)出電沖動(dòng)信號 ， 適用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩 。所以除顫儀的作用不是帶動(dòng)心跳 ， 相反是終止心臟自身電活動(dòng) 。
正常人被電擊  ， 心臟也會(huì)停 。但是如果心臟是健康的 ， 幾秒鐘之后 ， 還是會(huì)恢復(fù)正常節(jié)律 。理論上電擊能量越大 ， 除顫效果越好 ， 但是同時(shí)也可能損傷心肌細(xì)胞 ， 得不償失 。電擊能量過小 ， 有時(shí)又達(dá)不到除顫效果 。過去有逐漸加大除顫能量的做法 ， 但現(xiàn)在已經(jīng)不倡導(dǎo) ， 建議直接用除顫儀推薦的能量設(shè)定 。電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法 ， 應(yīng)早期除顫 。

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