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連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目，特殊病種辦理指南是怎樣的

小知識(shí)


連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目，特殊病種辦理指南是怎樣的



連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目、特殊病種辦理指南一、適用范圍惡性腫瘤(白血病)放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、精神類疾病和肺結(jié)核(限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保) 。 二、申報(bào)流程符合條件的參保人員可向具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提出...想要了解更多關(guān)于連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目、特殊病種辦理指南是怎樣的的知識(shí) ， 跟著小編網(wǎng)小編一起看看吧 。
連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目、特殊病種辦理指南
一、適用范圍
惡性腫瘤(白血病)放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療、精神類疾病和肺結(jié)核(限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保) 。
二、申報(bào)流程
符合條件的參保人員可向具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提出申請(qǐng) ， 領(lǐng)取并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師填寫《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目待遇申報(bào)表》或《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇申報(bào)表》 ， 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章后 ， 攜帶申報(bào)表及門診病歷、出院記錄、病理報(bào)告單、檢查化驗(yàn)單等相關(guān)醫(yī)療文書到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇手續(xù) 。
【連云港醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目，特殊病種辦理指南是怎樣的】三、定點(diǎn)就醫(yī)
經(jīng)認(rèn)定后享受門診特定項(xiàng)目、特殊病種待遇的參保人員 ， 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為年度門診特定項(xiàng)目、特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 就醫(yī)時(shí)持社會(huì)保障卡直接結(jié)算 。 具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單如下：
門診特定項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特定項(xiàng)目、特殊病種定點(diǎn)資格將動(dòng)態(tài)調(diào)整 。 )
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)認(rèn)定后享受惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療待遇的參保人員 ， 在門診發(fā)生病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 ， 報(bào)銷比例為90% 。 進(jìn)行腹膜透析治療的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員 ， 發(fā)生的病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 ， 報(bào)銷比例為95% 。 經(jīng)認(rèn)定后享受精神類疾病待遇的參保人員 ， 發(fā)生的病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 ， 職工醫(yī)保按實(shí)報(bào)銷 ， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷90% 。 經(jīng)認(rèn)定后享受肺結(jié)核待遇的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 ， 發(fā)生的病種對(duì)應(yīng)用藥、診療項(xiàng)目的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 ， 報(bào)銷比例為90% 。
注：經(jīng)認(rèn)定后可享受腫瘤門診治療待遇的參保人員 ， 待遇有效期限為二年 。 待遇期滿前一個(gè)月 ， 參保人員因病情需繼續(xù)治療的 ， 應(yīng)重新辦理申請(qǐng)手續(xù) ， 經(jīng)核定后可繼續(xù)享受腫瘤門診治療待遇 。 參保人員僅進(jìn)行腫瘤門診輔助治療的 ， 待遇核定不超過(guò)二次(實(shí)施戈舍瑞林、來(lái)曲唑、三苯氧胺等內(nèi)分泌治療除外))
以上內(nèi)容 ， 如遇政策調(diào)整 ， 以調(diào)整后的新政策為準(zhǔn) 。
以上就是小編為您整理的相關(guān)資料 ， 通過(guò)上述內(nèi)容我們對(duì)這些問(wèn)題有了更進(jìn)一步的了解 。

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