在手術(shù)的準(zhǔn)備過程中，患肢需要消毒，此時(shí)不僅需要拆除外固定，還需要將整個(gè)患肢抬離床面，進(jìn)行整個(gè)肢體的消毒，這個(gè)時(shí)候是最容易引起骨折段晃動(dòng) 。 所以在下肢手術(shù)時(shí)，除盡量減少消毒時(shí)間外，還會(huì)在肢體抬離床面時(shí)候，適度進(jìn)行軸向牽引，使骨折周圍的軟組織緊縮，間接限制骨折斷端的移位 。
【跪地手術(shù)引熱議，骨科專業(yè)醫(yī)生：簡直沒眼看】手術(shù)中，為了不使骨折移位而進(jìn)行跪地是否必要？
先說答案：沒必要 。
對于常規(guī)的骨科手術(shù)考慮手術(shù)部位多變，骨折手術(shù)方法、切口等選擇多樣，對于每種手術(shù)切口和固定方式，都有相對應(yīng)的患者體位擺放，能將手術(shù)傷口充分暴露，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的同時(shí)，還能避免造成患者骨折移位 。
例如，對于髕骨的骨折，采用平臥位就可以很好將傷口暴露出來；對于腰椎的骨折，我們可以采用俯臥位；對于單純跟骨的骨折可以采用側(cè)臥位等等 。 良好的體位擺放，會(huì)使手術(shù)醫(yī)生最容易地進(jìn)行手術(shù) 。 如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)姿勢別扭、無法順暢完成手術(shù)，那么很大程度上歸咎于術(shù)前的體位擺放不到位或手術(shù)技術(shù)的缺陷 。
在某些極特殊情況下，術(shù)中手術(shù)復(fù)位固定困難，手術(shù)時(shí)，需要抬高或者降低肢體 。 考慮到這一點(diǎn)，醫(yī)院有專門的器材和設(shè)備，手術(shù)醫(yī)生踩腳踏板來就能完成 。
跪地手術(shù)不僅沒必要，還會(huì)給患者帶來傷害
在人民衛(wèi)生出版社第九版外科學(xué)本科教材中，在緒論后的第一個(gè)章節(jié)，就是“無菌術(shù)”，手術(shù)時(shí)保證無菌環(huán)境是外科手術(shù)的最基本原則 。
外科學(xué)目錄 來源：人民衛(wèi)生出版社，外科學(xué)（第九版）
穿好手術(shù)衣后，肩部以下、腰部以上被認(rèn)為是無菌區(qū)域，手術(shù)時(shí)手臂和使用的器械是不允許接觸腰部以下及肩部以上的部位的 。 為了不移動(dòng)骨折部位，跪地手術(shù)不僅沒有必要，而且是絕對錯(cuò)誤的！是對手術(shù)基本原則的無視，頭面部的污染區(qū)域靠近患者的手術(shù)無菌區(qū)，極易造成手術(shù)部位感染，尤其是對于骨科手術(shù)，內(nèi)植物感染是重大的手術(shù)并發(fā)癥，最終的受害者還是患者 。
自20世紀(jì)至今，手術(shù)治療飛速發(fā)展的一百多年間，“無菌術(shù)”奠定了外科手術(shù)騰飛的基石 。 為了患者的健康，這塊基石不應(yīng)該隨意被移動(dòng) 。
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