本文專家:王緒國 ， 解放軍961醫(yī)院主管藥師 ， 海軍軍醫(yī)大學臨床藥學博士
止疼 ， 除了強忍大部分人都會選擇來片止疼藥 ， 快捷又高效 。
但日前 ， 國外的一權(quán)威雜志《Brain》對疼痛的研究 ， 可能會顛覆一直以來你對止疼藥的認知：
1、男女需要不同的止疼藥；2、多數(shù)止痛藥對女性不管用
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啥？連藥物都有“性別”了？#多數(shù)止痛藥對女性不管用#的話題引起了很多經(jīng)常吃止疼藥朋友的強烈關(guān)注 。
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懷著好奇嚴謹?shù)男膽B(tài) ， 我們一起來看看以后止疼藥是不是不能隨便吃了 。
疼痛有男女之別？
其實 ， 這項研究只是針對神經(jīng)痛這一類慢性疼痛而言的 ， 并不包含所有類型的疼痛 ， 試驗的數(shù)據(jù)量較少 ， 需要更大數(shù)據(jù)的試驗來進一步確證 。
該項研究的突破性發(fā)現(xiàn) ， 最主要的就是男、女患者背根神經(jīng)節(jié)處的“傳導神經(jīng)細胞”存在一定差異 。
圖片來源：Wired網(wǎng)站截圖
那什么是背根神經(jīng)節(jié)呢？
它是痛覺傳導神經(jīng)的一個節(jié)點 ， 也是神經(jīng)痛患者痛覺產(chǎn)生的“起點” 。 舉個簡單例子 ， 手被扎了一下時 ， 被扎皮膚處的末梢神經(jīng)會將痛覺經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)最后傳達到大腦皮層 。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
而男、女患者背根神經(jīng)節(jié)處神經(jīng)細胞是不一樣的 ， 它能傳導疼痛信號 ， 而細胞內(nèi)的信號通路和所處微環(huán)境也不一樣 ， 所以可能男女才會對痛覺感受有別 。
多數(shù)止痛藥對女性不起作用？
雖然可能止痛藥男女有別 ， 但是全文并沒有提及“多數(shù)止痛藥對女性不起作用” ， 嚴謹?shù)卣f ， 部分止痛藥可能對女性效果略差 。
究其原因 ， 還主要分為以下幾個方面：
1、絕大多數(shù)止痛藥物的實驗都是用的雄性小鼠
由于試驗的病人中是大部分男性患者 ， 因此導致了藥物的有效性是針對男性而言的 ， 看起來似乎合情合理的 ， 其實 ， 在實際應(yīng)用中男女性之間的藥物療效略微存在差異 。
2、即使是強效鎮(zhèn)痛藥也對慢性的神經(jīng)痛療效不好
有研究表明 ， 女性可能患有神經(jīng)痛如關(guān)節(jié)炎、纖維肌瘤和偏頭痛等的機率較高一些 ， 這就常會給人以“止痛藥對女性沒用”的假象 。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
3、有研究表明焦慮等精神狀態(tài)能夠放大人的痛感
2016年 ， 美國焦慮和抑郁協(xié)會顯示 ， 在全球范圍內(nèi) ， 女性被診斷為焦慮癥的可能性是男性的兩倍 ， 所以在這些因素的影響下 ， 止痛藥對女性的效果可能會差一些 。
不同止痛藥的作用部位不同
目前止痛藥有三大類：
1）非甾體抗炎藥 ， 代表藥物有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛、塞來昔布等
2）非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥 ， 以曲馬多為代表
3）阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥 ， 嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表
為什么布洛芬能緩解痛經(jīng) ， 卻對神經(jīng)痛效果差呢？
因為姨媽痛是由子宮平滑肌和血管痙攣引起的 ， 起始于神經(jīng)末梢 ， 而神經(jīng)痛的起始點是背根神經(jīng) ， 兩個靶點不同 ， 所以效果不一樣 。
所以 ， 應(yīng)該根據(jù)不同需求選擇不同類型的止疼藥 。
止痛藥的成癮性和常見副作用
聽說“止痛藥吃多了會上癮”？
不!是!的!
【多數(shù)止疼藥對女性不管用？難道以后吃藥要分男女了嗎？】關(guān)于成癮性 ， 只有作用于中樞的止痛藥才會產(chǎn)生 ， 比如曲馬多和阿片類 。
但大量臨床實踐證明 ， 阿片類止痛藥常規(guī)劑量下產(chǎn)生成癮的現(xiàn)象非常罕見 ， 產(chǎn)生成癮性的基本都是藥物濫用導致的 ， 長期服用還會引起便秘 。
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